陈金妮

儿童鼻子不通气，最常见的是感冒堵塞，治疗方法如下： 1、可用生姜片放在囟门处，能促进其鼻腔循环，减轻鼻腔堵气； 2、可以适当使用吸鼻器； 3、据孩子年龄，选用减轻鼻腔分泌物的药物，比如最常用的西替利嗪，但是要在医生处方下使用； 4、如果有鼻腔护理器，反复鼻炎的小朋友可以用鼻腔护理器、生理盐水清洗鼻子，必须要大点的小朋友和妈妈操练较熟练的情况下才可以做； 5、其它，比如鼻腔狭窄是先天发育的异常信号，应及时就医查找原因。

未满月的婴儿喉咙呼呼响，大部分情况如下： 1、家人感冒，小朋友被传染感冒，可导致喉咙呼呼响，因为呼吸道有分泌物、痰液。有些新手爸爸、妈妈很难区别到底是喉咙呼呼响、鼻子堵、气管有痰，必须打开手电筒照小朋友的鼻孔，如果鼻孔里有分泌物，小朋友有张嘴呼吸情况，即鼻孔堵塞，可能是感冒引起或者气温低导致。 2、呼呼响是否在睡眠、活动吃奶时出现，或者与体位有关系，比如平躺呼呼响的声音更响，但是侧躺或者俯卧就没有声音，一定要高度注意是否有先天气道发育异常，比如喉部软化、气管软化，即先天性喉气管软化病，必须到医院就诊，查找病因。

上呼吸道感染最常见的症状是鼻塞、流鼻涕、咳嗽，如果合并有流感或者扁桃腺细菌感染，发热较多见，如果高热难退，爸爸、妈妈一定要注意，小朋友嘴巴里是否有化脓、长疱。 有些小朋友不是以呼吸道症状为主，虽然是上呼吸道感染，但其是以消化道症状起病，比如食欲不好而不愿意吃东西，或者轻微腹泻、呕吐、肌肉酸痛、乏力等症状起病，可观察小朋友全身有无皮疹，爸爸、妈妈其实也可自己进行查看小朋友喉咙有无发红、嘴巴有无疱疹等情况，有些较特殊的疾病，患儿身上还会有皮疹。

如果小儿上呼吸道感染，出现发烧，就要测体温。如果体温不同，根据不同的体温采取不同处理方式。具体如下： 1、如果是没有基础疾病的小儿，既往没有高烧、抽筋的小朋友，体温38.5℃以上，才考虑给予退热药。退热药最常见的是布洛芬滴剂或者布洛芬口服液等，即美林，对乙酰氨基酚是儿童最常见的退热药，有G6PD酶蚕豆病的小朋友要慎用，其它退热药，比如安乃近及尼美舒利，但现在都已禁止儿童使用。需根据年龄不同给药，一般药品说明书上都会有用药量。 2、如果其体温在38.5℃以上，但是小朋友的耐受能力强、精神好，可不使用药物治疗。 3、若患儿发烧38.5℃以下，物理降温为主，包括温水擦浴、手脚泡热水等物理降温方式。

哮喘是儿童最常见慢性病，哮喘的诊断一定要正规医生做出判断。一过性喘息并不等于哮喘，如果小朋友确定有哮喘，能否自愈，分以下几种情况： 1、如果是婴儿期早发哮喘、病毒诱发相关、没有确定家族史，即爸爸妈妈没有明显家族史，这种情况三岁左右能缓解，概率在10%-20%，大部分哮喘是从幼儿期一直持续到成年，尤其是超过六岁以后的哮喘，基本上不可自愈。 2、如果是有较多过敏原导致的过敏性哮喘，比如猫毛、狗毛、花粉、尘螨，因为尘螨是刺激性过敏原，自愈的概率较低。 3、有家族史的哮喘，如果小朋友的哥哥、姐姐、爸爸、妈妈都有鼻炎、哮喘，或者特异性皮炎，哮喘的自愈概率更低。

如果宝宝首次咳嗽带喘，宝宝精神状态较好，家族无鼻炎、哮喘病史，这种情况大部分是呼吸道合胞病毒导致喘气。如果孩子年龄不小，不是特别喘憋、烦躁，一般问题不大，可先观察。 如果反复喘，伴有烦躁、喘憋等情况，一定要立即就诊，因为严重喘息可导致缺氧，小朋友会坐立不安、难受、无法入睡、剧烈咳嗽以及出现喘息症状，必须到医院进行病因诊治，然后对症处理，包括雾化祛痰、消炎、抗感染。 如果咳嗽伴有频繁发作喘息，尤其是夜间为主，这种情况一定要高度怀疑为哮喘，必须到呼吸专科医生处进行哮喘评估、诊治。

80%患儿有发热、咳嗽，有些患儿伴有呼吸困难、呼吸急促。喘息性肺炎同时会伴有喘息症状，都是年龄稍大点的孩子。新生儿肺炎没有典型症状，只是拒食，不愿意吃奶，不愿意笑，反应差或者口吐泡泡，家长以为其在玩口水，其实是肺炎症状。再大点的孩子会主诉胸口疼痛，肺炎合并有胸腔积液、胸口疼痛。 如果肺炎患者出现较严重的合并情况，会导致肺炎以外的症状，比如腹泻、脱水、不愿意吃东西、精神萎靡，必须立即就医。

小孩子反复发热，一般是普通感染，80%小朋友在三天左右退烧。如果是反复发热，尤其是发热大于两周，称为发热待查，该疾病的范畴较广，这种情况必须到医院就医，医生会进一步查找原因。如果患儿反复发热，可进行对症处理。一般超过38.5℃以上，就可考虑给予婴儿常用的退热药物，先临时退热处理。如果是38.5℃以下，可给予物理降温。 如果患儿不仅高热，同时还伴有精神萎靡、咳嗽厉害、呼吸急促、身上长皮疹，一定要去医院就医，判断其是否合并支气管炎、肺炎、手足口病等传染性疾病。病因不同，治疗方案也不同。

小儿呼吸道感染80%都是病毒感染，病毒感染引起的疾病是自限性为主的疾病，其护理措施如下： 1、监测患儿体温，如果没有高烧，或者只是鼻塞、流鼻涕等症状，可以多饮水，不一定吃药。 2、如果痰较多，祛痰食物的选择可以根据孩子的咳嗽症状是干咳、湿咳区分决定。 3、如果上呼吸道感染影响小朋友生活和休息，适当给缓解症状药物，比如发热可给退热药物，但一定要看患儿有无其他疾病，比如有无G6PD酶缺乏等基础疾病，退热药不能乱用，有特殊疾病的患儿一定要咨询医生，比如给缓解鼻塞药物、止咳药物。过度的药物治疗有时比不上适当的护理，但如果症状比较严重，不能缓解，就要及时就医。