陈芳芳

儿童肥胖症指儿童体重超过同年龄、同性别健康儿童体重两个标准差，或超过同年龄、同性别健康儿童体重的20%。肥胖程度越高、危害越大，常危及呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等多个系统，引起一系列儿童的生理和心理问题。建议在胎儿时期应避免过重，婴儿时期鼓励母乳喂养，儿童时期注意平衡膳食和合理运动，以及定期监测体重、管理体重。对于超重、肥胖患儿建议到内分泌专科就诊，明确是否需要接受医生的专业指导。

甲状腺功能减退的临床表现多样化，可以影响到身体各系统。具体症状如下： 1、甲减面容：面色萎黄、苍白、脱屑、皮肤干燥及粗糙； 2、神经系统：表现为表情淡漠、呆滞，记忆力下降，反应迟钝等一系列变化； 3、心血管系统：表现为心动过缓、胸腔积液、心包积液，患者感觉劳累、疲倦； 4、消化系统：表现为厌食、呕吐、顽固性便秘，严重者造成麻痹性肠梗阻； 5、女性月经不调、不孕不育、闭经；男性性功能障碍。

健康人体通过内分泌激素和神经调节完成一系列功能，其中内分泌系统包含内分泌腺体、内分泌细胞、激素，共同参与人体代谢、生长发育、生殖、衰老等一系列进程，通过反射和反馈调节控制其功能，如果某一环节被打破，即可产生一系列病症，导致内分泌激素分泌过多、过少或功能不足，即内分泌失调。如卵巢、垂体病变，会引起月经不调、闭经、不育等症状；引起甲状腺疾病，导致甲亢、甲减一系列症候群，如甲亢引起的怕热、烦躁、易怒、多汗，甲减引起的水肿、怕冷、情绪低落。

甲状腺功能亢进的饮食注意事项如下： 1、建议进食高热量、高蛋白、低纤维、高维生素饮食，多食新鲜瓜果蔬菜； 2、忌浓茶、咖啡等易引起交感神经兴奋的食物； 3、忌食海鲜和刺激性食物，包括海藻类、海草类、贝类； 4、使用无碘盐代替含碘盐，明确诊断甲亢者医生可出具病情证明，凭病情证明到超市购买无碘盐。对于无条件购买无碘盐地区，建议将含碘盐用锅炒干，使碘充分挥发后食用。

糖尿病患者重要的治疗环节为血糖自我监测，测血糖的注意事项如下： 1、购买品质较高的血糖仪，测血糖之前备好棉签、酒精、一次性采血针、试纸，采血范围在指头的U型区域，并非指尖、指腹； 2、酒精消毒手指，用干净的棉签把酒精擦拭干净即可采血，数值可以记录在本上以备医生查看； 3、第一滴血易混入组织液，或酒精未完全挥发，影响测试结果，建议患者使用第二滴血进行测量。

降糖药物按照用药机理、作用分为如下几类： 1、磺脲类促泌剂：促胰岛素分泌药物，代表药物格列美脲、格列齐特、格列喹酮； 2、非磺脲类促泌剂：代表药物瑞格列奈、那格列奈； 3、双胍类：代表药物二甲双胍； 4、α-糖苷酶抑制剂：代表药物阿卡波糖、米格列醇； 5、胰岛素增敏剂：代表药物罗格列酮、吡格列酮； 6、GLP-1受体激动剂； 7、胰岛素及其类似物； 8、中成药。

左甲状腺素钠片商品名优甲乐，主要用于甲状腺功能减退的替代治疗，如甲状腺癌术后、桥本氏甲状腺炎等疾病所致的甲状腺功能减退。药物用法用量根据临床表现和激素水平而定，由医生制定合理的处方。服用药物期间建议患者按时到内分泌科复查甲状腺激素水平，医生会根据激素水平进行药物调整。避免左甲状腺素钠片过量，引起甲亢类似症状，如心慌、心悸、多汗、烦躁、失眠。

人体摄入的热量超过机体消耗的热量，多余的热量则以脂肪的形式存在于人体，当脂肪堆积超过人体正常需要，即为肥胖。医生常用BMI值衡量体重标准，即BMI=体重/身高^2，若20岁以上的成年人BMI值≥24，腹围/身高≥0.5，则考虑为向心性肥胖。肥胖主要分为单纯性肥胖、继发性肥胖两类。单纯性肥胖是多余热量以脂肪的形式囤积人体，超过正常人体合理范畴所致，通过饮食控制、合理运动、心理疏导达到减重的目的；继发性肥胖常见病因为内分泌相关性肥胖症，如库欣综合征，以及胰岛素分泌增多、甲减、垂体疾病、药物因素等。

甲状腺功能亢进的常规治疗方法如下： 1、药物治疗：适合于孕妇、儿童。抗甲状腺药物分为咪唑类，代表药物是甲巯咪唑，以及硫氧嘧啶类，代表药是丙硫氧嘧啶。药物疗程较长，一般需要口服1-2年，且用药初期需要严密监测药物副反应，如粒细胞减少、肝功损害； 2、放射碘治疗：适用于甲状腺中度肿大、甲亢复发，尤其适合不能耐受内科抗甲状腺素药物治疗者； 3、外科手术治疗：适合于甲状腺重度肿大，尤其影响呼吸功能，或合并甲状腺肿瘤者。

正常人体空腹血糖值在3.9-6.1mmol/L之间，空腹血糖6.0mmol/L常提示空腹血糖受损，即糖尿病前期，建议采取糖尿病饮食、适当运动、监测血糖，预防和控制糖尿病的发生和发展。可遵循三餐分餐制，少食高盐、高脂食物，控制含糖量较高的水果，禁止进食甜点、含糖饮料，定期到内分泌专科检查血糖，预防糖尿病的发生。通过控制血糖和保持良好生活饮食习惯，可遏制病情的进一步进展。