陈芳

妊娠期合并甲状腺功能减退会增加流产率、早产率、胎儿死亡率，导致胎儿智力发育受损，增加胎儿出生缺陷，甚至出现呆小症。表现为智力发育异常、面部表情呆滞、鼻梁扁塌、四肢粗短。建议育龄妇女在备孕前到内分泌专科完善甲状腺功能筛查。对于妊娠期发现甲状腺功能异常者，建议明确疾病病因和甲功状态，根据甲功情况开具正确处方，指导怀孕期间服药情况。

降糖药物按照用药机理、作用分为如下几类： 1、磺脲类促泌剂：促胰岛素分泌药物，代表药物格列美脲、格列齐特、格列喹酮； 2、非磺脲类促泌剂：代表药物瑞格列奈、那格列奈； 3、双胍类：代表药物二甲双胍； 4、α-糖苷酶抑制剂：代表药物阿卡波糖、米格列醇； 5、胰岛素增敏剂：代表药物罗格列酮、吡格列酮； 6、GLP-1受体激动剂； 7、胰岛素及其类似物； 8、中成药。

糖尿病的预防分为一级预防、二级预防、三级预防，具体方法如下： 1、一级预防：指防止糖尿病的发生，对于糖尿病高危人群，如糖尿病家族史、高血压、高血脂、肥胖人群，建议注意调节饮食，禁止暴饮暴食，避免高脂、高蛋白饮食。养成合理运动的习惯、限烟限酒，在一定程度上可防止糖尿病的发生； 2、二级预防：指糖尿病已经发生，预防糖尿病并发症的发生； 3、三级预防：指糖尿病已经发生，并且出现相关并发症。延缓并发症的发展，降低致死、致残率。

健康人体通过内分泌激素和神经调节完成一系列功能，其中内分泌系统包含内分泌腺体、内分泌细胞、激素，共同参与人体代谢、生长发育、生殖、衰老等一系列进程，通过反射和反馈调节控制其功能，如果某一环节被打破，即可产生一系列病症，导致内分泌激素分泌过多、过少或功能不足，即内分泌失调。如卵巢、垂体病变，会引起月经不调、闭经、不育等症状；引起甲状腺疾病，导致甲亢、甲减一系列症候群，如甲亢引起的怕热、烦躁、易怒、多汗，甲减引起的水肿、怕冷、情绪低落。

内分泌失调的调节方法如下： 1、合理饮食：食物多样化，忌食辛辣刺激性食物，少食高盐、高脂、高糖食物。多食新鲜瓜果、蔬菜，远离污染源，避免外源性激素摄入； 2、合理运动，规律作息：多参加户外运动，避免熬夜、昼夜颠倒，保持良好睡眠，才能使机体得到充分休息，使内分泌系统得以健康运转； 3、保持良好心态：克服焦虑、紧张等不良情绪。

甲状腺功能亢进的常规治疗方法如下： 1、药物治疗：适合于孕妇、儿童。抗甲状腺药物分为咪唑类，代表药物是甲巯咪唑，以及硫氧嘧啶类，代表药是丙硫氧嘧啶。药物疗程较长，一般需要口服1-2年，且用药初期需要严密监测药物副反应，如粒细胞减少、肝功损害； 2、放射碘治疗：适用于甲状腺中度肿大、甲亢复发，尤其适合不能耐受内科抗甲状腺素药物治疗者； 3、外科手术治疗：适合于甲状腺重度肿大，尤其影响呼吸功能，或合并甲状腺肿瘤者。

甲状腺功能亢进的饮食注意事项如下： 1、建议进食高热量、高蛋白、低纤维、高维生素饮食，多食新鲜瓜果蔬菜； 2、忌浓茶、咖啡等易引起交感神经兴奋的食物； 3、忌食海鲜和刺激性食物，包括海藻类、海草类、贝类； 4、使用无碘盐代替含碘盐，明确诊断甲亢者医生可出具病情证明，凭病情证明到超市购买无碘盐。对于无条件购买无碘盐地区，建议将含碘盐用锅炒干，使碘充分挥发后食用。

甲状腺功能亢进的临床症状如下： 1、代谢增高的一系列症候群：表现为多食、体重减轻； 2、交感神经兴奋所引起的症状：表现为心动过速、失眠、烦躁易怒、短期内性格改变。 对于以往温顺的患者近期出现性格烦躁易怒、多汗、怕热、多食，合并体重下降、消瘦，建议及时到内分泌专科就诊，完善甲状腺功能彩超，排除甲亢等疾病。

甲亢合并妊娠会增加流产、早产概率，影响胎儿在宫内正常的生长发育，引发妊高症等一系列病症，具有一定危险性。建议育龄妇女在怀孕前做好婚检和常规身体检查，完善甲状腺功能检查之后再怀孕。对于妊娠合并甲亢者建议到专科门诊密切观察，了解胎儿和母体的风险，明确甲状腺功能异常的原因，正确处理妊娠期间甲状腺功能异常的情况。

糖尿病患者重要的治疗环节为血糖自我监测，测血糖的注意事项如下： 1、购买品质较高的血糖仪，测血糖之前备好棉签、酒精、一次性采血针、试纸，采血范围在指头的U型区域，并非指尖、指腹； 2、酒精消毒手指，用干净的棉签把酒精擦拭干净即可采血，数值可以记录在本上以备医生查看； 3、第一滴血易混入组织液，或酒精未完全挥发，影响测试结果，建议患者使用第二滴血进行测量。