陈素文

宫内节育器即宫内环，是女性常用的避孕手段之一。宫内环具有一定寿命，部分患者对避孕环存在过敏等不良反应，表现为点滴出血、炎症反复发作、腰疼、腹痛，一旦出现宫内环的不良反应，建议及时进行取环术。取环术指通过手术方法将宫内环取出，此手术操作简单，但绝经女性，或带环时位置较差，发生嵌顿、位置异常时，手术相对困难。取环手术需前往正规医院进行，提高取环安全性。

结扎指进行双侧输卵管结扎术，通过手术方法将两侧输卵管中断。若结扎手术后，患者想再生育，需进行相应术前检查，首先前往医院通过输卵管造影，检查结扎后输卵管情况。若输卵管损伤程度较轻，且未靠近根部，可进行输卵管绝育术后复通，将结扎部位切除，两侧未受损输卵进行显微镜下缝合，以此达到输卵管再通的目的，实现再生育要求。输卵管复通的成功率较低，与患者当时进行结扎的手术方法及术后愈合情况存在关系。

哺乳期怀孕，最大的问题是很多人不容易早期发现，因为哺乳期很多女性月经并没有恢复。如果是正常人，一旦发现自己停经，可能首先考虑到是否怀孕，但是在哺乳期本身月经并没有恢复，即使怀孕了，很多人也不可能早期的发现。另外，在哺乳期，母亲一直忙于照顾孩子，考虑其它的问题，可能会把身体的不适，如早期出现的累、疲乏或者恶心，当做身体其它的不适而忽略。所以，哺乳期的妊娠，最严重的问题可能是忽略性的妊娠，有的时候女性怀孕好几个月了才发现。因此，在哺乳期的时候应该注重避孕，否则可能会有很大的问题。

刚怀孕几天，应该是指同房后。如果是指同房以后，可能大多数人不会有什么反应，一般出现反应最少应该是该来月经的时候没有来，此时可能才会稍微有一点不适的感觉。比如怀孕的特别早期，有些人可能会有畏寒的症状或者是体温上升以后没有下降，还有人会有乏力或者是其它的早孕反应。其它的早孕反应出现的时间会相对晚一点。早孕以后出现的反应因人而异，每个人的情况都不一样，有的人早孕反应会非常重，需要到医院进行检查，必要时还要输液等等。所以，怀孕以后，并不是每个人都有早孕反应，一旦早孕反应比较重，一定要到医院进行检查和治疗。

若服用短效口服避孕药，在服药前一段时间，因外源性激素进入体内，可出现不规则阴道出血，但此情况维持时间较短，基本经过1-2月与身体磨合，此现象便可消失。服用避孕药后出现点滴出血，多数指紧急避孕药，因服用紧急避孕药后，对人体内分泌及月经影响较大，所以易出现不规则阴道出血。因此若服用避孕药后出现阴道出血，通常为紧急避孕药。

在临床上，哪一种避孕方法更好，没有统一的标准。因为避孕方法的选择应该是个体化的。首先，要根据需求和个人情况来定，如果要选择高效的避孕方法，可能口服短效避孕药，比一般的普通环效果好，它的避孕效果能够达到99%以上。如果短期没有生育要求，可以口服短效避孕药，比较安全，而且停药以后近期可以怀孕。对于有生育、已生育，而且没有生育计划的女性，采用宫内节育器相对比较简便，而且也是可逆性的避孕措施。在临床上对于已婚育的女性，避孕环是很好的选择。当然，现在还有带药的宫内节育器，避孕效果比常规的短效的口服避孕药效果更好，比如现在可能比较熟悉的曼月乐，具有环和药物的双重作用，在临床上它的避孕效果堪比绝育，也是对于需要高效避孕的人推荐的比较常用的避孕方法。

上环手术是一种宫腔手术。一般，上环手术要求是在月经干净3-7天。上环手术以后，建议患者2周之内最好不要同房。安全起见，最好是等下次月经干净以后再进行同房，效果会更好。因为，有的时候宫内节育器刚刚带入到体内，它的避孕效果还没有完全发挥。如果此时发生性行为，可能会发生带器妊娠的情况。所以，为了安全和减少感染，最好还是下次月经干净以后再同房。

女性患者采用体外射精进行避孕并不可靠，是临床常见的避孕失败原因，在临床流产患者中占据大部分人群。体外射精避孕效果较差，失败的可能性极大。因为男性射精前分泌物中已含有残存精液，若过程中掌控较差，易造成避孕失败，体外射精后出现意外妊娠的几率较高。建议女性不采用此方法进行避孕，注意自我保护，提高避孕效果，减少意外妊娠的发生。

现在一般查早孕都是用试纸或者是查血，抽血相对要比试纸更敏感。但是，不管是用试纸还是查尿液，都是查HCG的情况。 一般是同房以后半个月，进行血液的检测，如果发生妊娠的情况，可以发现血HCG的异常。一般，尿液是定性的，而不是定量的，可能尿液发现阳性的时间要比HCG推迟2-3天或者是3-4天。 如果出现了停经史或者是该来月经的时候，出现的月经和平时不一样，也要及时检测。如果尿液检测呈阴性，还可以进行血液的检查，会更敏感，可以及早发现妊娠。

正常月经周期内出现点滴或褐色出血可见于怀孕早期，此现象需警惕其他因素，常见原因如下： 1、怀孕但胚胎发育较差； 2、出现先兆流产的情况。 除以上原因，亦应警惕是否存在宫外孕情况。因此患者应及时前往医院进行检查。通过血HCG和孕酮检测，可判断是否为妊娠及妊娠情况，必要时再进行超声检查，此方法效果更加准确。