陈晓蓓

丙肝的筛查，首先会查丙肝的抗体定量，也就是HCV-IgG。丙肝IgG抗体阳性提示为丙肝感染，或者之前感染过丙肝现在治愈。所以丙肝的筛查第一步是筛查丙肝的IgG抗体，如果阳性，再往下筛查丙肝的病毒RNA定量。如果IgG阳性、RNA也是阳性，就可以诊断丙肝。 这种情况下还要再做进一步的筛查，比如血常规、肾功能、胸片、心电图、电解质血脂水平、血糖水平以及既往病史的收集等。另外，如果丙肝IgG和RNA阳性，还要做丙肝基因型的检测来明确丙肝的分型。因为丙肝病毒分六型，不同的基因型用药不同。

一般丙肝是经过特殊途径，比如输血、性传播、母婴传播等途径进行传播。家人的传播还存在，但是比例比较低。所以，最好的办法是首先治疗病人，因为丙肝没有疫苗，它的抗体不像乙肝的表面抗体是保护性抗体，丙肝的抗体是一个非保护性抗体，所以丙肝治好以后，抗体阳性，但是没有用。所以，现在丙肝没有疫苗，只能靠大家的自我保护。但是，发现家里人有丙肝也不用怕，可以马上启动DNA治疗，丙肝治愈后也就不存在传播的风险。

因为丙肝的慢性化率比较高，所以自愈率很低。丙肝一旦感染以后，70%以上甚至更高比例会进展为慢性丙肝，所以丙肝的自愈率很低。但是发展成慢性丙肝也不怕，因为现在有药物可以治疗，而且能够达到治愈。 因为丙肝分不同的基因型，从1型到6型，我国常见的是1b型，占50%左右，治疗1b型的药物也比较多。还有非1b型，比如3a、3b、6a、2a、2b型我国也有。不同的基因型选择的药物不同，但是总体来讲，在DNA药物治疗的时代，总体的治愈率较高，除基因3型的治愈率稍低，大概为80%左右。但是如果是1b、2a、6a型的DNA药物，治愈率能够达到95%以上，甚至99%-100%。