陈彪

口腔黏膜癌的预后状况，常见于以下方面：1、生存时间：据统计中早期口腔黏膜鳞癌，10年的生存时间＞50%，5年的生存时间＞60%。经过现代根治手术切除，配合颈部淋巴结清扫等一系列的根治先进手段，可以明显延长生存时间。对于中晚期口腔鳞癌的患者，结合放疗、化疗以及靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，也可以明显延长生存时间；2、生活质量：目前治疗口腔黏膜癌的常规方法是根治性切除术，配合皮瓣修复术，可以将其缺损修复。对于口腔功能，包括语言、咀嚼、吞咽等可以尽可能恢复，术后患者的生活质量明显提高。所以通过手术根治，配合皮瓣修复、放疗、化疗的治疗方案，可以明显提高患者的预后。

牙龈癌早期多表现为牙龈溃疡、糜烂，常在口腔义齿的周围形成溃疡。部分患者认为是义齿不合适或常规口腔溃疡，导致耽误治疗。经过较长时间适应、调整，依然没有恢复，患者再到口腔颌面外科就诊时，口腔癌可能已经处于中早期或者中晚期状态。对于具有口腔不良义齿的患者，建议及时更换义齿，也可以通过治疗来减少刺激。对于已经更换口腔义齿的患者，其口腔溃疡仍未愈合，此类不良修复体的刺激称为刺激性溃疡，建议考虑是否已经癌变。所以对于早期牙龈溃疡，需要引起重视，尤其是2周还未愈合的溃疡，建议进行专科检查。

新生儿的先天性腭裂通常在新生儿期间不予特殊处理，可以预防反流造成的并发症，如误吸导致吸入性肺炎，或者鼻腔反流导致中耳炎。通常等患儿到2岁左右时，可以进行手术整复治疗。此时患儿体重达到一定程度，手术风险降低。而且此时患儿处于学说话的开始阶段，对将来语音形成、构音习惯影响较小。

口腔癌常与以下疾病进行鉴别：1、口腔黏膜病：如口腔溃疡，俗称复发性阿弗他溃疡。口腔溃疡常见的表现是不同部位的溃疡反复发作，有一定的自愈性。如果同一部位的口腔溃疡2周还未愈合，要考虑是否有癌变的可能性。对于有溃疡、增生等改变的口腔黏膜病，建议及时活检，如果发生癌变，需要按照口腔癌积极治疗；2、癌前病变：常见的疾病有口腔黏膜白斑、扁平苔藓，建议进行积极的正规治疗。对于局限的黏膜病可以进行早期切除，以防止癌变。

腮腺混合瘤是腮腺常见的一种良性肿瘤，又称为多形性腺瘤。腮腺混合瘤的包膜常不完整，具有复发倾向，因此要积极随访复查，常规需要3个月进行一次随访，对防止腮腺肿瘤的复发较有效。出现复发后，早期治疗较关键，如果晚期出现严重复发，可能会增加手术难度。因为腮腺混合瘤手术中需要切除部分腮腺，对于较大的腮腺混合瘤，需要解剖神经。在解剖神经的过程中，可能会出现神经损伤，导致出现暂时性神经面瘫。上述患者可以进行术后康复训练，或者口服营养神经药物来恢复暂时性面瘫。通常面瘫症状在术后在3-6个月，可以恢复或者部分恢复。

牙龈血管瘤和牙龈瘤不同。牙龈血管瘤是发生于牙龈部位的血管瘤，常发于牙龈乳头、附着龈等。牙龈血管瘤常需要与血管性牙龈瘤进行鉴别，必要时可以通过手术切除病理组织，通过病检结果鉴别。部分血管性牙龈瘤的生长方式、临床表现，与牙龈血管瘤相似，此时可以通过压迫进行初步的鉴别。若压迫后血管供应减少，颜色发生改变，考虑属于牙龈血管瘤。牙龈血管瘤通常无需手术进行治疗，但牙龈瘤常需要手术切除才能达到治疗效果。

根据口腔颌面血管瘤的大小，可以选择不同的治疗方法。对于较局限的小血管瘤，可以采用手术治疗，通常可一次达到治疗效果。对于较大的血管瘤，如果选用注射药物硬化治疗，则需要根据患者的血管情况而定。通常需要2-3周进行一次治疗，可能数月才能达到治疗效果。对于较复杂的血管瘤，可能达不到根治效果，但可以使其体积减小。可能需要多次的分阶段治疗，以控制瘤体大小，达到不影响面形和功能的状态。

腭裂修复术后的护理措施，主要包括以下方面：1、饮食调整：通常患儿需要进食2-3周的流食，然后进行1周的半流食，术后1个月左右可以恢复普食。流食主要指牛奶、豆浆等，不含有固体食物。稀粥、面条汤等含有固体食物的饮食，则不属于流食；2、口腔卫生：患儿较小，较难自行保持口腔卫生。患儿在进食或者进奶以后，建议家长用清水冲洗，必要时可以对伤口残留的食物进行冲洗，以减少细菌附着导致的伤口感染，甚至裂开。

口腔较表浅的血管瘤，容易破裂后出血不止。对于出血较轻的血管瘤，可以进行压迫治疗，用棉球或纱布压迫；也可以应用止血药物，如将云南白药放在创面进行压迫，通常压迫1小时左右，出血量会减少，即可更换纱布。如果压迫止血效果较差，需要进一步治疗，建议前往医院进行。通常可以应用电凝进行烧接，将破裂血管连接，或者应用缝合方法来结扎止血。对于较严重的血管瘤出血，甚至动脉性出血，有时需要介入科治疗，将供血的动脉进行介入栓塞。对于较复杂的血管瘤出血，有时可能需要多种方法结合治疗，才能达到止血效果。

唇癌指发生于唇红黏膜的口腔癌，早期多表现为疱疹样结痂、黏膜增厚，需要与常规唇炎进行鉴别，如疱疹性唇炎，两者表现较相近。如果经过2周，甚至1个月治疗还未愈合，建议到有口腔颌面外科门诊的正规医院进行检查，判断是否为唇癌。晚期唇癌表现为火山口样溃疡、菜花样肿物，影响进食，症状较明显。嘴唇部位较暴露，较多患者未重视，以为是咬伤或者是炎症。口腔唇癌需要引起重视，尤其对于难以愈合的溃疡、疱疹、黏膜增厚，建议进行积极治疗。