陈嵘祎

基底细胞癌相较于其他恶性肿瘤并不太严重。基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤，好发部位是在脸部，也可称为基底细胞上皮瘤，恶性程度相对不高。基底细胞癌的好发诱因往往是日晒，国外人群喜欢进行日光浴，基底细胞癌的发病率较高。基底细胞癌患者临床表现往往在头面部，但是外阴部位、乳房部位也可发生。结节溃疡型是其常见类型，溃疡型往往有珍珠样丘疹的光泽类型的皮损，可以出现中央溃疡，这种基底细胞癌周期较长，病程可达10年以上。 这种溃疡由于其凋亡和侵袭相对平衡，所以不会有明显增殖，患者病情较稳定，但也存在一定风险。因为此病为毁容性皮肤癌，如果放任不管甚至会损害眼睛，可以破坏鼻骨，甚至侵犯到颅骨。部分患者，特别是边远地区的患者，往往不重视自己的疾病，整个脸都受到基底细胞癌破坏，较难修复。 所以怀疑有早期基底细胞癌时，患者应及早在皮肤镜检测下进行早期诊断。基底细胞癌可以治愈，因为其早期发现，进行整形外科治疗或者光动力治疗都有良好效果。

女性如果发现有不正常的现象，比如白带增多、腰酸痛、外阴瘙痒症状，要及时到医院就诊，进行相应的淋球菌培养或者淋球菌PCR检测，排除其是否有淋球菌或者支原体、衣原体感染，然后进行正规治疗，比如头孢曲松、大观霉素等治疗。如果合并有支原体或者衣原体感染，还要加用阿奇霉素、多西环素进行正规治疗，避免细菌耐药，才能完全地彻底治疗女性淋病，避免潜在危害的发生。 女性淋病和男性淋病不同，男性淋病往往是尿道症状重，女性淋病由于女性体内有雌激素，雌激素可以调节黏膜免疫，女性感染淋球菌后往往症状较轻微。由于女性解剖部位不同，子宫颈对这种疼痛感不敏感，所以女性有30％-50％的机会患有淋病后症状轻微或者没有症状。这种无症状淋病对社会危害较大，无症状时可以延误患者就医，可能导致上行感染，比如宫颈炎或者输卵管炎，甚至可以导致不孕不育。患者与其他男性发生关系以后可以导致淋病传播，而且淋球菌感染可以导致黏膜部位的破坏，黏膜破坏往往可以促进HIV病毒的感染。

尿道口有白色分泌物不一定为淋病，尿道口有白色分泌物有多种情况，可提示是尿道感染症状。尿道感染致病菌较多，比如淋球菌或者支原体、衣原体和念珠菌都可以引起尿道感染。尿道感染不同的病原菌，临床症状不一样，具体如下： 1、淋球菌感染引起尿频、尿急、尿痛症状较重，存在黄色脓状分泌物； 2、支原体和衣原体感染的症状要比淋球菌感染稍微较轻，虽然其伴有尿频、尿急、尿痛，但是其分泌物呈白色浆液性分泌物，不会主动流出，往往是支原体、衣原体感染之后出现的非淋菌性尿道炎。这种非淋菌性尿道炎往往是主动挤压才会有分泌物排出，可以引起早起时有白色脓痂封在尿道口旁；非淋菌性尿道炎往往不容易引起附睾炎，淋球菌感染可以引起严重的附睾炎。所以要及时到医院就诊，进行相应的病原菌检测，区分病原菌状态，进行相关治疗； 3、前列腺炎，比如慢性前列腺炎、前列腺液过多而排泄不畅时也可出现这种白色的分泌物。 所以出现白色的分泌物，在一定程度上会提示患者有尿道感染或者前列腺炎，因此患者要及时到医院就诊，进行相关检测，进行相关治疗。

皮肤癌有多个种类，其中有基底细胞癌、恶性黑色素瘤等，还有日光性角化、鲍恩病等，这些都是早期皮肤癌。如何进行皮肤癌的筛查，具体如下： 1、观察其皮损、发展快不快，比如痣长得不均衡、不对称、颜色不均一，旁边出现卫星灶、溃疡、出血、结节，要及早到皮肤病医院检查是否有早期恶性黑色素瘤改变； 2、是否经过常规治疗后效果不好，比如湿疹样癌，往往好发部位在阴囊部位，阴囊部位的湿疹样癌表现类似于湿疹，经验不丰富的医生往往将其误诊为湿疹进行治疗，但是治疗效果不好，往往反复发作。乳房的派杰氏病为湿疹样癌，诊断要靠皮肤镜或者病理活检确诊，才能进行正确治疗； 3、在脸部的较难去除的皮损，比如黑色皮损往往周边有珍珠样光泽皮损，因为年纪大往往会有老人斑，老人斑较为毛糙。皮肤基底细胞癌往往有珍珠样光泽，这种皮肤皮损要在专业皮肤镜诊断下进行区分，经过长期日晒以后，可以出现早期皮肤癌改变，称为日光性角化病，日光性角化病皮损有红色基底，基底上有不同鳞屑，这种鳞屑刮除容易出血，其也是早期皮肤癌改变； 4、鲍恩病是早期鳞状细胞癌，该病较为顽固，而且其边界较清楚，但是其表面有鳞屑，鳞屑刮除容易出血，其为早期鳞状细胞癌。 所以怀疑自己有早期皮肤癌改变时，需要及早到专业医院，由专业医生进行判断，进行早期诊断和治疗。

皮肤过敏与梅毒的发病机制完全不同，皮肤过敏是由过敏原引起，而梅毒是由梅毒螺旋体所导致，是严重的性传播疾病。梅毒可以分为Ⅰ期和Ⅱ期，甚至Ⅲ期梅毒。具体如下： 1、Ⅰ期梅毒往往表现为生殖器部位的溃疡或者硬下疳，其表现呈滴样容器，形成的溃疡较硬，类似软骨样硬度，基底较清洁而且往往有浆液；检验科往往通过硬下疳的皮损进行暗视野检测，探查其是否有梅毒螺旋体存在，从而诊断梅毒；梅毒有时发生在生殖器部位，往往要和过敏性皮肤病，比如固定性药疹相区别；固定性药疹患者往往服用药物引起过敏，其好发部位同样在生殖器黏膜部位，表现往往以紫红色糜烂、溃疡为主；此病是口服药物所致，每次都在固定部位发作，而且消退以后有灰褐色瘀斑样改变； 2、Ⅱ期梅毒与皮肤过敏性荨麻疹有区别，Ⅱ期梅毒疹往往好发在躯干部位，以玫瑰红色无痛痒的斑丘疹为主；过敏性皮肤病荨麻疹往往是不规则的风团，伴有明显的瘙痒为主；梅毒疹往往不瘙痒，过敏性皮肤病和荨麻疹往往有剧烈瘙痒；此外，好发在转折部位的梅毒疹往往以铜红色小丘疹为主，而这种皮疹往往不瘙痒；过敏性皮肤病比如湿疹、皮炎等，伴有明显丘疹、丘疱疹，不是铜红色，往往有渗出倾向；梅毒疹和过敏性皮肤病最重要的区别为患者是否有瘙痒。

淋病可以治愈，因为淋病对头孢类抗生素相对较为敏感。患者可以通过PCR或者淋球菌培养进行确诊，确诊之后进行正规治疗，比如用头孢抗生素或者大观霉素，经过一个疗程可以彻底治愈。 患者治疗之后1-2周之后复诊，经过培养或者PCR检测，症状得到改善，检测结果为阴性，培养结果没有发现淋球菌可以认为治愈。如果患者没有进行正规治疗，可以引起尿道炎，甚至上行感染引起前列腺炎或者附睾炎，可导致较为严重的后果，甚至是引起不孕不育等相关并发症。 淋病是淋病奈瑟球菌所导致的性传播疾病，属于中国乙类传染病。得了淋病的男性症状往往是尿道口红肿，有黄色脓液溢出，伴有尿频、尿急、尿痛等不适症状。淋病有时可以感染到直肠或者咽喉，根据其性行为的不同，感染部位不同。淋球菌感染患者应及时诊断，早期治疗可完全治愈。

皮肤癌可以早期治愈，因此如果高度怀疑自己有皮肤癌的早期改变，患者要进行早期诊断、早期治疗。皮肤癌分为多种类型，常见的皮肤癌有基底细胞癌、鳞状细胞癌、湿疹样癌，还有少见的类型，比如血管肉瘤和汗腺癌。常见的皮肤癌往往发生部位是较曝光的部位，可以通过皮肤镜和皮肤病理活检进行早期诊断。 目前皮肤镜对皮肤癌的早期诊断和早期治疗具有关键作用，因为皮肤镜是无创性检查，多数皮肤癌在皮肤镜下有特征改变。怀疑自己得了皮肤癌，应及早到专业皮肤科医院就诊，就诊以后在皮肤镜的无创检查下，如果高度提示是皮肤癌，会进行相应的皮肤病理诊断。皮肤病理是诊断皮肤癌的金标准，经过诊断后往往根据患者的不同病情，进行手术切除或者光动力治疗。

黑色素瘤不是不治之症，但是必须早期治疗、早期诊断才能获得良好效果。黑色素瘤是恶性程度较高的皮肤肿瘤，恶性黑色素瘤在皮肤癌中占第三位，但其恶性程度在皮肤癌中最高。恶性黑色素瘤的表现是不规则的色素斑，可以出现结节、溃疡、卫星灶。 目前皮肤镜诊断区分良恶性痣和黑色素瘤，恶性黑色素瘤可以分为5期，0期和Ⅰ期的恶性黑色素瘤经过手术彻底切除可以获得良好效果；Ⅱ期和Ⅲ期患者目前使用维莫非尼、达拉菲尼或者美国FDA批准的PD-1单抗、CTLA-4抗体、白细胞介素-2进行治疗，对中晚期恶性黑色素瘤可以延长患者的生命，起到较良好的效果。 中国恶性黑色素瘤患者和欧美恶性黑色素瘤不同，欧美患者以背部常见，而中国患者以肢端型为主。

区分痣和恶性黑色素瘤的原则是美国的ABCD原则：A是痣是否对称；B是痣的边界是否较为规则；C是痣的颜色是不是较为均匀，如果不均匀，往往提示有黑色素瘤；D是直径，如果痣较小，直径＜1cm，甚至在5mm以下，往往恶性程度不高。一定要在皮肤镜的诊断下才能明确诊断，所以患者需要到专业医院，在专业医生指导下进行判断。 黑色痣和黑色素瘤完全不同，黑色痣是良性肿瘤，黑色素瘤是恶性皮肤肿瘤。黑色痣在正常人常见，可以出现在身体任何部位，其生长较为缓慢；黑色素瘤生长较快，可以有卫星灶，短期内可以明显增大，可以出现结节和出血。 黑色素瘤在中国患者以肢端为主，即手足部位、脚底、手掌心、指甲等部位都是其好发部位。黑色素瘤在皮肤镜下也是有相应改变，比如蓝白幕、不规则血管网、不规则污点等，专业医生在皮肤镜才能进行早期诊断。