陈俊抛

睡眠障碍通常指患者入睡困难、易醒、醒后无法再入睡等症状，需满足两个必要条件，即一个月内发生多次睡眠不佳，以及睡眠不佳影响患者情绪及工作。神经衰弱的主要症状为睡眠障碍，其发病率相对较高，按照临床统计，约20%-30%人群患有睡眠障碍以及神经衰弱，其病因与社会、家庭、婚姻，甚至工作等因素相关。一般发生睡眠障碍3个月以上，即可定义为神经衰弱。

小脑萎缩属于脑萎缩的一部分，多数小脑萎缩属于遗传性疾病。通常导致小脑共济失调，主要由于小脑损害，造成肢体及躯干的共济失调。肢体的共济失调临床主要表现为持物不准、手部发抖等；躯干共济失调临床表现为坐不安稳、左右晃动、走路出现蹒跚步态，如醉酒状。小脑性共济失调虽属遗传性疾病，具有家族遗传史，但临床上并非每一代均患病，即携带基因者不一定具有临床症状。

老年性痴呆对家庭与社会的危害较大。由于中晚期老年性痴呆患者，必须有家人陪伴、护理，尤其晚期患者生活无法自理，甚至长期卧床。无论对家庭或者社会，均造成较大经济负担。老年性痴呆属慢性、发展性、不可逆疾病，早期治疗可缓解发展速度，随着病情的进行性发展，患者最终将出现肺部感染、褥疮、尿道感染等症状，最终危及生命。

老年性痴呆预后不良，因老年性痴呆为慢性、进展性疾病，患者从发病至死亡一般为8-10年，与家庭护理具有较大关系。后期患者家庭需投入一定财力与人力用于治疗与护理，而普通家庭可能较难承担此疾病造成的经济压力，最终由于护理不当，导致患者因肺部感染、褥疮、尿道感染等造成死亡。目前人类寿命逐渐延长，且随社会发展与医学进展，老年性痴呆的预后将逐渐提高。

老年性痴呆为缓慢进展性疾病，目前无法治愈只能通过药物延缓发展，随着医学发展，现基因测序尚在进行，将来可能有此方面突破，有机会进行治疗。目前，延缓老年性痴呆发展主要依靠家庭陪护，即子女对老人的陪护，生活上患者可培养练字、阅读、绘画、看电视、弹琴等兴趣爱好。临床上服用安理申、胞磷胆碱、奥拉西坦类药物可延缓病情发展。

小脑萎缩与存活时间相关甚微，共济失调属于遗传性疾病，具有时间性。表现为慢性进展性疾病，病情逐渐加重，最终无法走路，甚至长期卧床，可能造成肺部感染及褥疮等并发症，直接影响患者的生存时间。遗传性小脑共济失调预防较困难，通常在治疗阶段，鼓励患者尽量活动；若患者抵抗力较差，需使用药物，并适当增加营养；家庭护理需帮助患者翻身、排痰。

脑萎缩通常较难治愈，其中小脑萎缩属于基因改变导致的遗传性疾病，目前医疗技术无法达到治愈，但可通过适当治疗，使得患者症状缓解、减轻，控制病情发展，延长患者寿命。对于脑血管疾病引起的缺血可持续发展，如脑动脉硬化，若不予治疗则逐渐加重，需按照脑血管病治疗原则，予患者抗凝、扩张血管、改善脑功能药物，防止脑细胞继续萎缩或延缓其发展，达到治疗目的。

老年性痴呆患者饮食建议如下： 1、建议患者多食用益智仁、核桃等，核桃可相对改善智能，建议将核桃煲汤食用； 2、患者应选择蛋白质较高的食物，如牛肉、鱼类等；避免食用过于油腻的食物；少盐饮食；尽量减少食用内脏； 3、患者可食用蔬菜与水果，从中获得丰富维生素； 4、中药调理需根据患者具体情况进行辨证治疗。

老年性痴呆发病初期，家人应引起重视，及时进行相关调理。具体方法如下： 1、药物控制：患者应于疾病早期在医生指导下及时使用安理申、胞磷胆碱、奥拉西坦及其它扩张血管药物，缓解或改善病情； 2、家人陪伴：孤寡老人、文化水平较低不看电视或报纸，以及不出门走动的老人易出现老年性痴呆；建议子女经常陪老人聊天、读报等，让老人多动脑，可延缓痴呆的发展。

老年性痴呆在临床上具有多种表现，通常认为属变性疾病，与遗传相关。临床需进行以下检查： 1、CT检查：判断患者是否存在脑萎缩； 2、血管检查：患者血管欠佳会影响痴呆的发展或症状； 3、全身检查：血糖、血脂、血压等检查。 多种疾病均可造成痴呆，临床上需与其他疾病仔细辨别，若患者存在脑萎缩、脑梗塞，则属于血管性痴呆。