陈丽融

闭经前期又称为围绝经期，指女性从生育期向老年期过渡生殖转化期。部分患者由于卵巢功能衰退或者丧失，会引起机体下丘脑，垂体和卵巢总功能障碍，会导致一系列症状。闭经之前症状有以下几方面： 1、月经紊乱：患者会出现月经稀发，或者经血淋漓不尽， 称为功能失调性子宫出血； 2、自主神经失调：自主神经失调会出现心悸、失眠以及心慌、易怒等情况； 3、血管收缩：比如潮热、盗汗等； 4、精神神经因素：出现情绪烦躁、易发怒； 5、泌尿生殖膈疾病：比如出现尿频、尿急、尿痛、阴道干涩等情况； 6、还有部分患者会出现骨质疏松，容易发生骨折； 7、阿尔茨海默症：临床研究表明女性相对男性更容易发生阿尔茨海默症，可能与围绝经期雌激素水平下降有关系； 8、心血管疾病：导致冠心病、心悸等发生。

临床上导致闭经的原因有很多种，针对产生闭经原因的不同，临床上有些闭经可以恢复，而有些闭经却不能恢复。闭经可恢复的情况如下： 1、精神紧张； 2、长期过度减肥，导致体内脂肪过少； 3、垂体肿瘤； 4、人流后出现闭经； 5、年轻女性出现处女膜闭锁或阴道横隔、纵隔等。经过手术处理，处女膜闭锁和阴道的横隔和纵隔以后，月经也可以恢复。 但如果有一些情况，比如由于卵巢的病变切除了卵巢，月经就不能再恢复。还有一些由于产后出血切除，或者妇科子宫肌瘤切除子宫，这种情况的闭经也不能恢复。还有是生理性绝经，就是卵巢功能已经完全衰退引起的闭经，也不能恢复。

女性生殖道恶性肿瘤当中，外阴癌发病率相对比较少，占整个女性生殖道恶性肿瘤3%-5%左右，其中又有80%-90%为鳞状细胞癌。外阴癌发生与高危型HPV感染有密切关系，特别是十六型感染。 如发现有久治不愈、持续外阴瘙痒；外阴溃疡、有不明性状的赘生物，如结节状、菜花状、溃疡状肿物；患者合并有HPV感染，应立即到医院取包块活检，以达到明确诊断的目的。尽量做到早发现、早治疗。 当外阴癌合并有感染或者病情发展到晚期时候，患者可能出现疼痛，局部病灶出现渗液和出血可能。

宫腔镜电切术的危害如下： 1、如果手术中止血不彻底，会导致患者出血； 2、出血导致宫腔内感染； 3、切除手术过程，可能损伤子宫内膜，导致患者出现继发性月经不调以及继发性不孕等； 4、宫腔镜要进行膨宫，部分患者可能会出现人工流产综合反应，如恶心、呕吐、心慌、心率增快等情况。部分患者可能会出现膨宫困难，宫腔镜进不去，容易导致电灼损伤； 5、宫腔镜检查术后出血会导致手术之后出现宫腔粘连，同时导致感染。而且感染会通过输卵管导致盆腔感染，引起输卵管粘连、梗阻等一系列副反应，导致患者继发性不孕。

宫腔镜手术以后，感受疼痛程度一般与患者耐受能力、患者身体素质、患者年龄以及患者手术所采用麻醉方式密切相关。其中最重要的是患者麻醉方式，如果做简单检查，一般采用局部麻醉，患术中会存在宫颈牵扯以及疼痛，术后子宫收缩疼痛等，大部分患者可以忍受；如果宫腔镜治疗，大多选用静脉全身麻醉即无痛手术，患者没有太大感觉，睡一觉后手术结束，患者术后会出现子宫轻微收缩痛等。 目前临床中大部分患者可以仅仅口服止痛药物就能达到缓解，不需要使用肌注止痛剂。所以目前大多采用全麻宫腔镜手术，患者耐受力比较好，不会觉得很痛苦。

卵巢畸胎瘤腹腔镜手术有以下过程： 1、在患者腹部打开三个3mm左右小孔，在可视条件下进行手术，既能满足女性患者对美观要求，也减少患者痛苦症状，目前更多涌现单孔腹腔镜或经阴道腹腔镜手术，患者创口更小、恢复更快、腹部也更美观； 2、于卵巢表面剪小口； 3、完整剥离囊壁组织； 4、止血，用可吸收线缝合卵巢组织止血。 微创手术是目前卵巢畸胎瘤常用治疗方法，创口小、恢复快、腹部美观。手术过程中要注意保护正常卵巢组织，一般做完卵巢畸胎瘤手术，患者恢复比较快，住院时间也不长，但是以后还要定期随访，以防止畸胎瘤复发。

阴毛变白不排除潜在癌变可能。但也有其他原因使阴毛变白有以下几方面： 1、年龄、内分泌失调原因； 2、药物过敏； 3、营养缺乏，特别维生素和部分微量元素缺乏； 4、精神因素，长期精神压力过大会导致阴毛变白； 5、全身疾病，比如白化病也会导致阴毛变白，发病机制与皮肤缺少黑色素，毛囊细胞和酪氨酸活性减弱有关系。 如果患者出现阴毛变白情况，建议患者到正规医院相应检查，排除癌变可能性。

外阴癌如果能够做到早发现早治疗，临床上还是有希望可以治愈。外阴癌治疗一般早期以手术治疗为主，不影响患者预后情况下，尽量缩小切除范围，保持外阴完整性。以提高患者生活质量。如果淋巴结有转移，除手术以外患者还需要辅助放化疗，以尽量延长生存期。 外阴肿瘤恶性程度以恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和鳞癌次之，基底细胞癌恶性程度最低。外阴癌预后与癌症大小、癌症部位、具体分期以及肿瘤分化程度，有没有淋巴结转移和有没有采取有效积极治疗措施等密切相关。其中最重要的以淋巴结转移为主。淋巴结转移患者五年生存率有50%，而没有淋巴结转移患者五年生存率可以高达90%。恶性肿瘤治愈，临床以五年生存率划分。如果五年过后，患者复查没有肿瘤细胞复发，称为临床治愈。

宫腔镜术后饮食如下： 1、建议进食营养丰富但较易消化的流质软食，如小米粥； 2、减少辣椒、生姜等辛辣刺激性食物摄入； 3、注意补充水分，少量多次饮水； 4、汗液中排出水溶性维生素比较多，尤其维生素C、维生素B1和维生素B2等，建议患者应该多吃新鲜蔬菜水果，也有利于防止便秘； 5、注意休息，可进食补气血的中药等。 总进食流程以先流质为主，然后慢慢过渡到半流质，当患者胃肠道功能完全恢复以后，可以进食普通饮食。