陈丽萍

病毒性面神经炎的恢复期长短需要依据感染程度而定，若病毒感染较轻，则恢复时间较短，通常1-2个月可恢复或治愈。若感染程度较重通常需2-8个月，甚至1年才可以恢复，且常会留有后遗症，需要及时治疗。年龄较大的患者若合并有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病时，通常恢复较慢，需6个月左右才可以恢复。面神经炎发生后的1-3个月属于治疗和恢复期，在此期间治疗效果较好，多数患者通过早期、正规治疗可痊愈，且不留后遗症，部分患者因病情较重，或早期治疗不及时，导致无法痊愈。患有病毒性面神经炎后部分患者可留有后遗症，如面肌痉挛、面肌抽搐、面肌连带运动等，考虑与患者未及时治疗，或未出现正常神经再生有关。

病毒性面神经炎的预后通常与患者感染程度，以及患者自身健康情况相关。若年轻患者感染程度较轻，机体抵抗力较强，预后通常良好。若老年患者感染程度重，机体抵抗力较差，且伴有乳突区疼痛，或存在高血压、糖尿病、心肌梗死、动脉粥样硬化等其他系统性疾病，则预后较差。出现病毒性面神经炎后，部分患者可能会遗留面肌无力、面肌痉挛、面肌抽搐、面肌连带运动，以及鳄鱼泪征等现象。面肌连带运动和鳄鱼泪征现象，主要由于神经纤维再生时出现定向错误导致，而眼周围神经支配下面部神经，患者进行面部肌肉运动时出现其他肌肉收缩，可称为面部连带运动。

病毒性面神经炎通常不会传染，病毒性面神经炎是由疱疹病毒引起，疱疹病毒不属于传染性病毒。疱疹病毒可以潜伏于人体膝状神经节内，抵抗力正常时并不发病。在抵抗力减弱、感冒或劳累、疲劳、压力大时才会发病，所以病毒引起面神经炎不会通过接触感染传播。患者平时需注意保暖，多锻炼身体、增强体质，预防疾病发生，若已经患有病毒性面神经炎，经过及时治疗后面神经炎通常可以恢复。

病毒性面神经炎患者应进行临床检查以及辅助检查，具体分析如下：一、临床检查：1、静止性检查：需要明确耳后茎乳孔附近是否存在疼痛、皮肤有无疱疹，明确患者额部两侧的额纹是否对称、眼睛大小是否一致，还需明确有无上睑下垂、眼干、耳鸣、听力障碍，或者两侧鼻唇沟是否对称；2、运动检查：可让患者进行上抬眉毛、皱额头等动作，明确额纹是否对称，让患者进行呲牙动作，明确两侧口角是否对称。二、辅助检查：进行面神经肌电图检查明确有无神经损伤，部分患者需进行核磁检查，以除外颅脑疾病。

病毒性面神经炎的常见治疗方法如下：1、抗病毒治疗：病毒性面神经炎由病毒感染引起，需给予抗病毒治疗，早期可以改善血液循环，消除面部炎症和水肿；2、激素治疗：若无明确禁忌证，部分患者可应用激素治疗，小剂量激素可以减轻面神经水肿；3、药物治疗：可以结合营养神经药物，以及改善循环药物进行治疗，如应用B族维生素促进神经恢复；4、康复锻炼：促进神经机能康复为后期主要治疗原则，可以配合针灸以及到康复科进行理疗康复，进行面部康复锻炼。此外可以应用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法，保护暴露角膜，防止患者发生结膜炎、角膜炎。

病毒性面神经炎的部分患者在起病前，可出现耳后部疼痛，多是由于病毒感染面神经后水肿产生的疼痛。通常为急性起病，多数患者在早晨洗脸、刷牙时，发现嘴角流口水、无法闭眼、嘴歪等表现，才意识到出现面瘫。医生检查时可发现患者前额皮肤皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟两侧不对称、一侧口角下垂，以及患者不能进行皱眉、抬眉、闭眼、鼓腮，以及吹口哨等动作。如果进行鼓腮或吹口哨，可出现患侧漏气的现象，以及进食后患侧可存在食物残留。部分患者存在舌前2/3的味觉障碍，或者听觉过敏，即对声音较为敏感。

肌张力障碍疾病属于运动障碍疾病，为患者肌肉收缩不协调或过度收缩，引起异常动作和姿势异常的综合征，通常可以表现为全身或身体部分扭转、重复运动或姿势异常，患者具有不自主性和重复出现等特点，即活动不受主观意志控制，包括颈部、面部不自主运动以及躯干和肢体扭转。异常姿势不自主的缓慢变化，如在某个姿势固定一段时间后，接着另一段时间又变为另外的姿势，部分患者还伴有震颤、疼痛等。肌张力障碍依据病因，分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍，部分原发性肌张力障碍考虑与遗传有关。继发性肌张力障碍，如继发于帕金森病、肝豆状核变性，甚至药物也可以引发肌张力障碍。

耳后疼痛不一定为面神经炎，因为耳后存在丰富的感觉神经，邻近器官和耳后部存在丰富的神经关联。耳后部的器官炎症，如皮肤炎症、中耳炎、耳后淋巴结炎等，均可造成耳后部疼痛。面神经主要走行于乳突区面神经管内，病毒感染后面神经肿大产生疼痛感觉，所以当感冒后，若出现耳后疼痛需注意面神经炎，可能会造成面瘫。所以耳后疼痛是否为面神经炎，需完善相关辅助检查进行综合判断。

多数病毒性面神经炎可以治愈，但患者需要早期就诊，并加以重视，及时治疗才能将损伤降至最低程度，从而获得最佳临床效果。病毒性面神经炎通常预后较好，起病1-2周开始恢复，2-3个月内可以痊愈，大概85%患者可完全恢复，不留后遗症。如果6个月以上患者并未恢复，通常提示预后较差，患者若早期治疗不及时，可造成无法完全痊愈的情况。若患者年龄较大，存在高血压、糖尿病，以及其他基础疾病时，恢复通常较缓慢。部分病毒性面神经炎患者可能留有面肌痉挛、面肌抽搐，或面肌连带运动、鳄鱼泪征等后遗症，均与面神经恢复后，神经迷走没有出现在正确部位有关。所以面神经炎需早期治疗、正规治疗，通常预后良好。

病毒性面神经炎多数是由于疱疹病毒感染损伤面神经导致，进而引起周围神经瘫痪。疱疹病毒常潜伏于面神经膝状神经节内，人体免疫力正常时并无症状，当受凉、感冒、熬夜、过度疲劳时身体免疫力下降，疱疹病毒会再次活化侵犯到面神经。面神经走行于面神经管狭窄骨性通道，病毒感染后神经会出现水肿，从而造成疼痛。后期可造成面神经支配的面部肌肉瘫痪，如口角歪斜、无法闭眼、听力障碍、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍等。