陈丽峰

免疫球蛋白根据结构不同可分为五类，包括IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。IgG主要具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫调节作用。其升高见于以下几方面： 1、结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等； 2、IgG型多发性骨髓瘤、淋巴瘤； 3、肝脏疾病：慢性病毒活动性肝炎； 4、传染性疾病：结核、麻风、传染性单核细胞增多症。

超敏C反应蛋白是炎症过程中出现在血液中的一种非特异性急性反应蛋白，是心血管事件危险最有利预测因子之一。超敏CRP升高见于以下情况： 1、急性炎症感染：创伤或心血管疾病时可成倍增高； 2、鉴别细菌感染与病毒感染：细菌感染可引起CRP显著升高； 3、监控病情变化及术后感染：术后伴有细菌感染时，CRP会持续升高，连续定量检测CRP观察变化趋势更有意义。 超敏C反应蛋白偏高升伴有反复发热，提示存在感染。

乳酸脱氢酶缩写为LDH，几乎存在于所有组织中，以心脏、骨骼肌和肾脏最丰富，其次为肝、脾、胰腺、脑、肺脏等。乳酸脱氢酶增高主要见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤、肺梗塞、白血病、溶血性贫血、肾脏疾病、进行性肌萎缩、转移性癌和肝昏迷等。由于乳酸脱氢酶几乎存在于所有体细胞中，而且在人体组织中活性普遍较高，所以血清中乳酸脱氢酶增高，对任何单一组织和器官均无特异性。

尿液中所见上皮细胞由肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落混入而产生。尿常规检查细胞包括红细胞、白细胞、上皮细胞，正常人尿液中可发现少量上皮细胞。肾小球肾炎、肾小管病变时，可出现较多上皮细胞。阴道分泌物混入尿液中也可使上皮细胞增多。若尿常规检查时，上皮细胞数量较高，而尿蛋白、红细胞、白细胞数值正常，一般无较大问题，定期复查即可。

尿素在肝脏中合成，是蛋白质与氨基酸代谢的最终产物。尿素通过肾小球过滤消除，40%-60%扩散返回血液中。尿素偏低常见于以下几方面： 1、生理性原因：男性比女性平均高0.3-0.5mmol/L，成人日间变异为0.63mmol/L。妊娠妇女由于血容量增大，尿素比非孕妇低； 2、尿素为体内蛋白质代谢产物，数值偏低提示摄入蛋白质过少； 3、血液稀释过多，或肝功能不全。

胆红素偏高而转氨酶正常包括以下几种情况： 1、胆道阻塞：胆汁排泄不畅，可见于胆管结石、胆道疾病； 2、重症肝炎：患病早期转氨酶有不同程度升高，但随病情进展，胆红素逐渐增高，转氨酶下降至正常值，医学称之为胆酶分离，为病情严重的信号； 3、淤胆型肝炎：可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，如少数急性黄疸肝炎、药物性肝炎等； 4、溶血性黄疸。

谷丙转氨酶偏高的危害与导致其升高的原因相关，具体如下： 1、肝细胞模式敏感：如剧烈运动、过于劳累、饮酒等均可导致谷丙转氨酶升高，并非肝功能病变，危害不大； 2、一过性肝损害：如服用某些肝脏毒性药物，停药后可逐渐恢复正常，对肝脏影响不大； 3、肝脏疾病患者：谷丙转氨酶偏高，表明肝细胞受损； 4、其它：转氨酶亦可存在于其它器官，如心脏等，需明确病因，对症治疗，以降低转氨酶偏高的危害。

正常尿液中可含有少量白细胞，若每高倍镜视野超过五个为偏高。镜检白细胞偏高提示： 1、泌尿系炎症：细菌性感染发生时，尿液中白细胞发生退化性改变，形状不规则，结构模糊，又称脓细胞，见于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等感染； 2、肾小球肾炎； 3、阴道炎、宫颈炎、附件炎：由于分泌物进入尿中而见白细胞增多； 4、结石、异物、肿瘤及肾小管间质疾病等。

淋巴细胞是白细胞种类之一，具有产生和运载抗体，防御病毒感染的作用。淋巴细胞正常值为20%-40%，新生儿至婴儿为40%-60%。淋巴细胞百分比增高主要见于以下疾病： 1、感染性疾病：如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等； 2、血液病：如淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等； 3、急性传染性疾病恢复期； 4、器官移植后排异反应期。

胆红素是临床判断黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。其中包括间接胆红素与直接胆红素。总胆红素增高常见于以下方面： 1、肝脏疾病：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等； 2、肝外疾病：溶血性黄疸、血型不合输血反应、胆石症等； 3、中毒性或病毒性肝炎、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症等。