陈万军

喉癌会影响患者寿命，经手术治疗或者放化疗，在一定程度上影响患者生活质量。随着生活水平的提高，喉癌发病率并无明显改观，但评价喉癌患者寿命或治疗效果，以五年生存率、十年生存率为标准，喉癌治疗效果较好，尤其是早期喉癌，五年生存率可达到80%以上。建议患者确诊喉癌后，坚定信心，积极配合治疗，以获得最佳的治疗效果。

喉癌手术方式分为保留喉功能手术与不保留喉功能手术，保留喉功能，术后可以发音；而晚期喉癌手术多选择全喉切除术，术后失语，应积极配合治疗，通过学习示范发音，逐渐恢复。失语的处理方法如下： 1、食管发音：食管发音原理较简单，通过食管注气、打嗝，通过食管发音，发音质量较好，部分患者可正常交流； 2、植入电子喉：发音音质较食管音差。

甲状腺癌术后注意事项与手术方式、病理类型有关，术后应注意以下几方面： 1、甲状腺全切术后：需激素替代治疗，应终生服用甲状腺素片； 2、术后饮食：乳头状癌与饮食中的高碘有关，术后应低碘饮食，少吃海产品，如海参、海带，尤其海参含碘量极高；滤泡癌与饮食低碘有关，术后则无需限制高碘食物的摄入； 3、术后定期复查：术后2个月首次复查，后续逐渐延长至3个月或6个月复查一次，也可每年复查2次。

喉癌是常见的喉部恶性肿瘤，主要症状如下： 1、声音嘶哑：发病初期表现为间断性声音嘶哑，随病情发展，逐渐加重，易被误认为是感冒所致，但喉癌引起的声音嘶哑，经含化药物或常规抗生素治疗，无法缓解，甚至逐渐加重； 2、咽部疼痛：呈持续性疼痛，用药后症状无缓解； 3、呼吸困难：病情加重可影响呼吸，剧烈活动后有明显呼吸不畅； 4、吞咽困难：常提示病情较重。

喉癌手术的级别与病情程度有关，临床手术存在对应分级标准，共分为四级，一级手术操作较简单，四级手术操作较复杂，技术含量较高。喉癌手术多为三级、四级手术，如单纯喉部肿瘤切除术，属于三级手术；若手术操作复杂，术中进行全喉切除、淋巴结清扫、喉功能重建，属于四级手术。而手术级别与手术成功率无关，并非手术级别约高，手术效果越差。

腮腺混合瘤手术，需要注意事项是病人和家属非常关心的问题。主要包括以下几点： 1、手术当天病人从手术室回到病房，需要家人陪护观察，应注意观察病人的引流管颜色，所引流出的颜色和量的大小，比如引流量突然性增多，或者颜色比较鲜艳，要及时通知医生和护士进一步处理； 2、手术第2天可以进食，首先从流食开始，比如稀饭，逐渐过渡到大米饭及普通饮食。进食的时候需要注意，如果腮腺手术是部分切除，因为腮腺具有分泌唾液的功能，进食时应避免选择酸性食物，因为容易刺激腮腺分泌，而影响刀口愈合。 3、手术第2天病人可以下床适当活动。 总体来讲没有特别需要注意的事项，一般腮腺手术以后相对恢复比较顺利。

咽喉癌属于咽癌与喉癌的总称，包括口咽癌、下咽癌、喉癌，因其发病因素类似，故治疗方法无较大差异，具体方法如下： 1、手术治疗：手术方式分为保留喉功能与不保留喉功能，早期喉癌手术多选择保留喉功能，不会导致言语功能障碍，不影响进食；而晚期喉癌手术多选择全喉切除术，术后失语，可正常进食，需通过食管或电子喉发音； 2、放化疗：放疗是治疗晚期喉癌的主要方法，部分患者需结合化学药物治疗，以缓解肿瘤引发的症状； 3、靶向治疗。

咽喉癌的检查方法包括以下几种： 1、查体：属于基本检查，通过患者体质、咽喉部检查做初步判断； 2、电子喉镜检查； 3、频闪喉镜检查：可以更清晰地显示声带运动、喉肿瘤大小、周围结构； 4、咽喉部CT或磁共振：观察肿瘤大小、周围血管侵犯情况、淋巴结转移情况； 5、肺功能：评估患者是否能够耐受全麻，若患者体质较差，可进行放疗；若患者体质较好，可以耐受全麻，则选择手术治疗。

咽喉癌自我检测较困难，日常难以发现咽喉癌的存在，患者不是专业医生，无法进行准确的查体，可以通过自觉症状进行初步判断，如声音嘶哑短期内无法缓解。 咽部疼痛，且疼痛持续时间较长、逐渐加重，经休息、多饮水，甚至含服药物无缓解，应警惕咽喉癌，而出现咳血症状或自行触摸到颈部肿块，应警惕晚期咽喉癌。 因此出现声音嘶哑、咽喉疼痛或咳血，应及时到正规医院耳鼻喉科或头颈外科，进行全面检查。

咽喉部异物感属于临床常见症状，即自觉咽部存在异物，咽之不下、吐之不出。咽部异物感诱因较多，如慢性咽炎、高血压、糖尿病、颈椎病或睡眠不足、精神差等，多数经口腔含片类药物可改善症状，而喉癌导致的咽喉异物感相对较轻微，同时伴随声音嘶哑、咽部疼痛等症状，且常规应用抗生素，咽部异物感不但无缓解，甚至会逐渐加重。因此咽喉部异物感并不一定是喉癌，但应积极就诊，排除咽喉癌。