陆江涛

勃起不坚叫半阳痿，是比较轻度的阳痿。吃药的治疗方法实际上跟阳痿的治疗方法是一样的，有时候用一些维生素就可以把勃起不坚的问题解决了，譬如吃一些维生素A、D、E以及复合维生素B，由于营养不好所致的勃起不坚就可以解决；严重的勃起不坚或者时间比较长的勃起不坚，如果不是压力和营养方面的问题，也可以吃伟哥，也就是西地那非，根据自己的情况用1/3片、1/2片或者1片，每天晚上服用，然后保证能够顺利的完成一个性生活，这样慢慢的信心就树立起来了；中老年人的勃起不坚是比较常见的，他是因为年龄大了，激素水平下降，血管也不好了，神经也退化了，这种勃起不坚实际上是阳痿的前兆，是一个早期的情况，用疏肝、补肾、健脾、行气、活血的方法来治疗，效果是很理想的。

血精自愈在临床上不太常见。在临床上碰到的血精病人有好几年的，甚至有8年、10年的，反反复复的发生血精，所以自愈还是不太可靠，不能完全靠自愈。有血精还是建议到正规的医院去看，通过中医辨证论治的治疗才有望把血精彻底的治好；另外血精的病人一定要注意生活方式和作息时间的调整，病人体力不能够透支的太厉害；酒是绝对不能喝的，酒喝了出血更厉害，烟也不能抽；晚上一定要早睡，不要吃辛辣刺激性的食品，太辣的东西都可以使血管扩张，让血精加重。血精有新鲜的血，比较红的，有的是陈旧出血，是咖啡色的、不管是哪一种血精，大家见到血精不要紧张、不要恐慌，第一个选择就是去正规的医院，找正规的专科医生进行治疗。

血精的治疗实际上和慢性前列腺炎、慢性精囊炎的治疗一致，只是在炎症的基础上出血了。当然治疗的时候药物是有区别的，分为西医和中医的治疗。西医是所有年龄都是用同一种药，所以对前列腺炎，尤其对中老年性前列腺炎西医治疗几乎无效。血精最好用中药治疗，因为中药是辨证论治，不同的年龄可以用不同的药。对于寒湿体质或者是虚寒体质的患者，用补的办法来治；对于湿热体质的患者，用清热利湿的办法来治。三七这种药是经常用的，这种药在血精里边是必不可少的一种药，不管血液是来自前列腺、尿道，还是来自于精囊，都要加6-9g的三七粉，吃了以后效果非常理想。

有一种病叫血精，就是精液里边可以看到有鲜血或者咖啡色的血。在精液储存的部位肯定有血管破裂，所以就出现了血精。譬如精囊炎，精子是存在精囊中的，精囊发炎以后，它的毛细血管被破坏，破坏以后血液渗入到精囊中；譬如前列腺炎，前列腺炎也是年轻人经常有的一个病，前列腺发炎导致前列腺内部的毛细血管被破坏，精液射出来经过精囊、前列腺的时候，血液就掺和到精液里面一起射出来；有的患者也有尿道出血，也可能会参与到精液中。因此，慢性精囊炎、慢性前列腺炎和慢性前列腺精囊炎最容易导致血精。

无精症实际上指的就是无精子症，制造精子的工厂是睾丸，它有一个运输的通道，这个通道就是睾丸到附睾，从附睾到精囊，然后从精囊到射精管然后再到尿道，这整个的这是一个管道系统。无精症有两个原因，第一个原因就是工厂造不出精子，第二个原因就是工厂把精子造出来了，但是中途的道路不通，运不出来。有先天的原因，也有后天的原因。先天的原因有染色体方面的原因，遗传的原因。先天的睾丸下降不到阴囊，睾丸下降到腹腔就停止了，因为腹腔的温度比较高，所以睾丸在腹腔就失去了造精的功能，就是隐睾症；后天的原因，比如损伤，踢足球、打架把睾丸踢坏了、损伤了，睾丸萎缩了，最后失去了造精的功能；还有炎症，像青春期以前的腮腺炎可以损伤睾丸，还有后期的急性睾丸炎、变态反应性以及免疫性睾丸炎，都会损伤睾丸，让睾丸失去造精的功能，这就是睾丸方面的问题；通道方面的问题也分为先天的原因和后天的原因。先天原因主要是某些东西缺乏，譬如附睾缺如、输精管缺如、射精管缺如、精囊缺如等等；有的是后天原因造成的，常见的有炎症，譬如生殖系统，结核损伤输精管、附睾，最后形成疤痕，形成粘连，把管道全部堵住。还有其他的炎症，如支原体、衣原体所致性病引起的炎也可以损伤通道壁，造成渗出和黏连，黏连以后就堵住了，所以精子过不来了，最后导致无精子症。主要是这两个方面的原因造成的无精子症。

一般来说，无精子症患者不会刻意去检查自己的精子。通常是他要结婚了，做婚前检查的时候查精液可能发现无精子症，这是一个；第二个就是结婚以后好几年怀不上孩子，来到男科来检查，结果发现没有精子。不能够通过1次的检查就确定是无精子症，通常需要每个星期检查1次，最少要连续检查3次，均确认精液里边没有1个精子，才能够叫无精子症。有1个精子都不能确定是无精子症，只能说是少精子症。无精子症患者一般来说没有明显的痛苦，就是怀不上孕。无精子症包括先天性和后天性两种。先天性无精症像克氏综合征；后天性无精子症还要进行进一步的检查，看无精子症的原因是什么。如果是睾丸的原因，做睾丸穿刺；如果是通道原因，精子运不出来，要做必要的精道造影，来确定到底是哪一个部位出问题了，这样无精子症才能搞清楚。

阴茎硬不起来就是阳痿，阳痿病分心理性阳痿和器质性阳痿。对于心理性阳痿，治疗主要是重树患者信心。 临床上心理性阳痿应该用伟哥类药物来治疗比较好，不是性生活的时候才吃，要求每天晚上都得吃，只要每天晚上能够看到阴茎在勃起，每一次性生活都能够成功，连续吃2-3个月的药，自然而然的信心就恢复了，信心恢复以后心理性阳痿就会痊愈。 对于器质性阳痿就比较复杂，因为它已经是疾病了，它的原因也是多个方面的，有神经系统的问题、血管系统的问题、内分泌系统问题，要查清楚。对于中老年性的器质性阳痿，中药治疗效果比较好，紧紧的抓住脾肾肝三脏进行中医的辨证论治，效果是非常理想的。