闫慧明

系膜增生性肾小球肾炎是肾脏病理的一种，肾脏病里面常见的病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、微小病变、膜增生性肾炎、膜性肾病。 系膜增生性肾小球肾炎诊断靠荧光、光镜和电镜结合，病理主要是免疫复合物在肾小球基底膜的沉积，按照沉积的程度不同，一般分轻度系膜增生，中度系膜增生和重度系膜增生，这三种情况。 系膜增生性肾小球肾炎一般分为两种，一种是IgA，另一种是以IgG和C3沉积为主。以IgA沉积为主的一般习惯称为IgA肾病。 IgA肾病是亚洲亚裔人群最常见的病理类型，在欧美的国家系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病的发生率很低；另外是以IgG和C3沉积为主。

系膜增生性肾小球肾炎是不是能治好，和它的病理类型有直接的关系，病理类型比较轻的病人可以临床治愈。病理类型比较重的，主要达到的目的是延缓肾损害的进展，尽量延缓病人进入尿毒症的时间。系膜增生性肾炎能不能治好，对于轻度的系膜增生性肾炎，一般预后比较好。所谓治好是指临床治愈，临床缓解。临床治愈是指查尿蛋白，尿蛋白24小时在0.15g以下，肾功能正常，没有高血压，这种情况称为临床治愈。还有一部分称为临床缓解，是指尿蛋白出现明显的下降，一般尿蛋白24小时小于1g，往往可以称为临床缓解。系膜增生性肾炎的病人，在治疗的过程中平时要十分注意，往往会提示病人，千万不要感冒，千万不要有感染，因为这些病人，大多数的情况下，感冒往往会造成病人的病情的加重，或者造成病情的复发，这是注意要临床避免。如果平时生活注意，再加上得当的治疗，对于病理比较轻的病人，基本上可以做到临床治愈。对于比较重或者是很重的病人，平时的注意加上恰当的治疗，可以让病人能够有明显的缓解，进入尿毒症的时间尽量延长。

高血压肾损害是否会贫血要根据情况、分期判断。高血压肾损害是指持续的血压升高对肾脏造成的一种损伤，一般分两种情况，一种高血压良性的肾脏损害，另外是恶性高血压造成的肾脏损伤。临床上最常见的随着高血压病程延长，对肾脏造成一种逐渐损伤。高血压肾损害一般分为Ⅲ期，第Ⅰ期是尿微量白蛋白期，是指在做化验的时候发现尿微量白蛋白升高；第Ⅱ期是显性蛋白尿期，查尿常规会出现尿蛋白一个、两个甚至三个加号；第Ⅲ期往往伴有肾功能的异常。高血压肾损害会不会引起贫血要分情况，高血压在Ⅰ期、Ⅱ期的时候不会引起肾脏贫血，到Ⅲ期随着肾功能的恶化，会导致贫血的发生。首先肾脏是一个代谢性的器官，还是一个内分泌器官，肾脏分泌人体常见的两种重要的内分泌激素，一种叫促红细胞生成素。在肾脏损伤的过程中，促红细胞的生成素会出现减少，促红细胞生成素起到一个刺激骨髓造血的作用。高血压肾损害到了Ⅲ期肾功能损害的阶段，会影响促红细胞生成素的分泌，这种情况下病人会出现贫血。

首先高血压肾损害发生的过程，大家公认的发现高血压，血压控制不是很理想，这种情况十年以上，会出现高血压肾损害的一些表现。也就是说高血压肾损害Ⅰ期出现微量蛋白尿，严重情况下会出现显性蛋白尿，最后会出现肾功能的异常。高血压的肾损害是不是能逆转，发现的时候高血压已经有十几年，对全身各个脏器的损害就早已经存在，对肾脏的损伤主要是指小血管的硬化。数年甚至十数年这么长的时间里，血管硬化已经到了一定的程度，所以逆转是很困难的。对于早期高血压肾损伤，可以通过严格的控制血压，加上中药等治疗，可以让尿蛋白明显的减少。积极的治疗可以让肾损害进展减轻，这是需要达到的主要目的，不是一定要把它治好，而是尽量的不要让肾损害再加重，或者不让肾损害更快速的进展。

高血压肾损害需要注意的事项，最重要的是血压到底是多少，严格控制好血压，肾脏损伤会进展的极其缓慢。高血压肾损害的变化是以年为单位进行计算，一定要把血压控制在合理的范围，尿蛋白小于1g的时候，建议把血压控制在125mmHg/75mmHg以下，尿蛋白大于1g的情况下，建议血压控制在130mmHg/85mmHg以下。再有高血压的肾损害，需要选择相对合理的降压药，首先降压药对肾脏保护要有益，降压药的选择对心脑要有保护；再有出现高血压的肾脏损害，除了严格的控制血压之外，还要注意其他病的情况，如果高血压的病人合并糖尿病，一定要严格的控制血糖；高血压的肾损害的病人，平时生活上要有严格的管理，严格限盐是必须的，适度的运动对血压的控制也有好处，而且适当运动之后使血管有扩张和收缩的过程，可以促进血管弹性；再有高血压肾损害，一定要注意观察尿蛋白的情况，尿蛋白越重，说明高血压的肾损害越严重；高血压肾损害的病人也需要定期的去眼科查眼底，高血压肾损害的病人随着高血压时间延长，也会出现眼底病变，眼底病变和肾脏病变基本上是平行的，眼底病变越重，说明高血压肾损害也会越重。