闫完平

病毒性喉炎指病毒感染引起的喉部急性炎症性病变，多由于感冒引起，因为喉部是气道的一部分，发生感冒即上呼吸道急性病毒性感染，可影响喉部，引起病毒性喉炎，多发于季节交替时，如春季和秋季，好发人群包括： 1、抵抗力低下者，如小儿和青少年； 2、过度用嗓者； 3、工作条件比较差，比如高温、污染环境严重、粉尘颗粒较大的环境，特别长期在干燥环境下工作的人群。

喉镜方法较多，具体如下： 1、间接喉镜：此为传统方法，比较简单，患者张嘴、伸舌，在口腔内通过间接喉镜反光，观察喉腔内情况； 2、电子喉镜和纤维喉镜：是目前应用较多的检查手段，通过软管自鼻腔或者口腔进入，到达咽部及喉部，可清晰显示鼻腔、鼻咽、咽部、喉部情况，对可疑部位可以拍照或录像，利于术后对比，检查前可在鼻腔、喉部喷麻醉药，降低局部敏感性。

鼻窦气压性创伤主要是鼻窦、鼻腔内外压力急剧变化，导致窦腔内压力和外界大气压力悬殊过大，造成鼻窦黏膜创伤，主要发生于额窦，其次发生于上颌窦。临床表现为面颊部上列牙齿疼痛、麻木、不适，严重者可出现鼻出血、眼睛胀，主要见于潜水、高空飞行者，或者意外创伤如矿下发生爆炸，使周围气压急剧上升，导致窦腔内压力和外界压力悬殊巨大，造成窦腔黏膜创伤。

鼻窦癌早期多无临床表现，部分患者可有脓涕或病变侧面颊部疼痛、麻木，但不予重视，就诊较晚，导致治疗困难，治疗后五年生存率约为30%-40%，所以早诊断、早治疗与预后关系密切，病变早期治疗相对较容易。如患者发病早期可以采取术前放疗，手术后再放疗，或者手术后配合化疗的治疗方法。目前有专家认为早期术前做放疗，将病变局限，放疗后六周手术治疗，效果较好。

鼻窦癌二期首先进行放疗，将病变范围局限或缩小，再进行手术治疗。手术治疗范围与发病部位有关，具体如下； 1、上颌窦癌：根据病变范围的大小以及对周围的损害程度，可以采取上颌骨部分切除或者全切； 2、筛窦、额窦、蝶窦癌：根据病变情况，可以采取鼻外径路或者鼻腔内径路将病变切除，鼻外进颅手术可以采取鼻侧切开，将筛窦、额窦、蝶窦病变彻底清除，然后对缺损的骨质或者是软组织，进行皮瓣修复。

鼻窦癌目前不能达到完全治愈，治疗效果与多种因素有关，具体如下： 1、与就诊时机有关；就诊较早的患者治疗效果比较满意，就诊较晚的患者治疗比较复杂，且效果较差。临床上，鼻窦癌早期症状隐匿，不易引起重视，所以患者就诊时机都相对较晚，预后不佳； 2、与患者体质有关：患者体质比较好、抵抗力比较强，整个治疗过程中体力恢复、病情消退都比较快，预后较好。

鼻窦炎与鼻窦癌的区别如下：鼻窦炎是鼻窦炎症性病变，分为急性和慢性两种，可以通过药物治疗、局部治疗以及改变生活方式避免复发，达到较好治疗效果，预后较好；鼻窦癌是鼻窦恶性病变，在发病过程中破坏性很强，对身体危害很大，早期症状隐匿，不易发现，随病情进展，症状逐渐加重，危害逐渐加重，治疗比较困难，治疗效果不佳。

病毒性急性喉炎治疗以雾化吸入为主，服药治疗相对较少，其治疗方法如下： 1、雾化吸入：庆大霉素、地塞米松加盐水稀释，雾化吸入，也可用布地奈德气雾剂或混悬液雾化吸入； 2、配合含片含服治疗：比如西瓜霜薄荷含片、复方安息香酸酊等； 3、水蒸气熏蒸治疗：也可达到消炎、消肿的辅助治疗目的； 4、口服药包括复方双花片、复方瓜子金颗粒等，进行抗病毒、清热等辅助治疗。

喉镜检查包括传统方法如间接喉镜、直达喉镜以及目前高科技手段如电子喉镜、纤维喉镜和动态喉镜，电子喉镜和纤维喉镜显像清晰，而且可以拍片及录像。喉镜检查时的注意事项如下： 1、了解患者病史：询问既往病史如高血压、心脏病及目前身体状况及喉部症状，了解有无严重影响检查操作和检查后可能出现危险的情况，初步判断检查观察的重点； 2、询问患者有无过敏史：因为纤维喉镜及电子喉镜前需进行喉部麻醉。

霉菌性鼻窦炎也称真菌性鼻窦炎，是鼻窦的特异真菌感染，临床比较少见，真菌种类较多，其中以曲霉菌最为常见。霉菌性鼻窦炎多发于特殊人群，如抵抗力低下、大面积严重烧伤、服用免疫抑制剂的患者，临床分为侵袭性和非侵袭性霉菌性鼻窦炎，临床症状基本相似，包括鼻塞、脓涕，可伴有头疼、头面部不适，部分患者症状不明显，在检查时发现。