钱宏利

肾盂肾炎是上尿路感染，是尿路系统感染的疾病，也有可能是由下尿路感染，比如尿道膀胱的炎症，因为治疗的不好，控制的不好，逐渐向上蔓延到了肾盂，引起肾盂的感染。一种是血液里边有细菌，感染比较重，细菌随着血液循环到了肾盂，引起肾盂感染，这是它的两个途径。引起肾盂肾炎的病原体有很多种，有细菌、病毒、真菌，还有支原体等。但是大部分的致病菌多是革兰氏阴性杆菌，大肠埃希菌通常是肾盂肾炎感染最常见的一种细菌。

肾盂肾炎在感染期，要重视饮食。因为感染，病人尿量可能减少，没有禁忌的情况下，尽量多饮水，多排尿，可以起到尿量的排出，也起到冲刷尿道的作用，也是促进感染的控制。肾盂肾炎病人通常伴有高热，病人全身中毒症状比较明显，要以高能量、清淡、有营养的饮食为主。可以吃比较清淡的蔬菜或者水果，有利尿性质的、补充水分较多的更好。

肾盂肾炎通常是急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎，病人临床症状有腰痛、高热、乏力、尿频、尿急、尿痛，病人相当难受，要住院治疗。住院以后要做相关的检查，血常规检查、尿常规检查，还要做尿液培养，看培养出来的敏感的致病菌是哪一种，然后再针对性地使用敏感的抗生素，这样治疗则更加精准，治疗的效果也会比较好。另外治疗肾盂肾炎通常疗程是两周，所以两周的时间还是要住院。住在医院期间观察病情的变化，评估治疗效果的好坏。如果是在门诊打完针就回家了，疾病的治疗效果不会太好。

急性肾盂肾炎是病人以前没有肾盂肾炎，第一次发病，突然起病，出现肾盂肾炎的症状，叫做急性肾盂肾炎。蚕豆的形状和肾脏的形状很相似，在蚕豆的小弯的地方，下边连着它的茎，就是肾盂的位置。肾盂是将肾脏形成的尿液，通过肾盂汇集，然后流向输尿管，再流向膀胱，然后再通过尿道排出体外。肾盂是肾脏组成的一部分，如果肾盂生病了，出现感染，也是肾病。但是急性肾盂肾炎和其他的肾病，肾小球肾炎还是不一样，发病急，治疗有针对性，针对感染的细菌，针对性的治疗完全可以治愈。

急性肾盂肾炎的感染通常有以下几种途径： 1、最常见感染途径是上行感染。病人先有膀胱炎症，尿频、尿急、尿痛、很想排尿，如果没有及时治疗，或者治疗了没有控制住，感染就会顺着输尿管继续向上进行蔓延。输尿管再往上就会到肾盂，肾盂是尿液集中的地方，细菌汇集到这里则感染特别容易加重。临床上95%的肾盂肾炎都是因为膀胱、输尿管的炎症没有控制住，或控制的不好而导致的； 2、血行感染，比如病人肺部感染或者胆道感染，比较严重的感染，引起细菌入血、菌血症、败血症。细菌随着血液流经肾盂、肾脏，然后在这引起感染，细菌通常是由血行传播而来，也是一种传播途径，临床上不多见，通常有3%左右。 急性肾盂肾炎的感染有多种病原体，包括细菌、真菌、支原体等，但是大多还是以革兰阴性杆菌，即大肠埃希菌为主。

急性肾盂肾炎在感染期饮食需要有一定的注意。平常喜欢吃辛辣的食物，在急性感染期不要吃了。过于辛辣的食物有时候会降低人体的免疫力，不利于感染的控制。另外生冷的食物也是禁忌，会降低病人的免疫功能。还有比如比较大荤、大腥的食物，比如海鲜、油腻的肉食，也要尽量少吃或者不吃。还是以清淡的且能够提供优质蛋白质的食物为主。

急性肾盂肾炎的治疗周期，首先和病人本身有很大关系，比如老年人的抵抗能力比较差，但是如果是年轻人，可能本身的抵抗能力就比较强，治疗的效果是不一样的。通常治疗周期是两周左右，如果从病人的尿液里培养出了致病细菌，给予敏感的抗菌素，加上病人的适度休息、饮水、清淡饮食、营养饮食等，病人通常在两周的时间都会好转，甚至治愈。但是如果本身是比较虚弱的病人，患多系统疾病，可能治疗起来时间会长一些，但是治疗也是有效的。

急性肾盂肾炎的治疗，如果按规范治疗，基本上两周可以治愈。治愈以后大部分病人如果没有致病条件存在则不会再复发。但是如果在治愈两周之内，病人又再次出现肾盂肾炎，称为复发。复发要根据病人尿培养结果，如果第二次感染和第一次感染培养出的细菌是同种同株，则是上次感染治愈后的复发。如果尿培养的结果，培养出了新细菌，和上一次的细菌不一样，不能称为上一次的复发，而是再次急性肾盂肾炎发作。如何能够避免肾盂肾炎的复发或者再发，还是要明确导致肾盂肾炎发病的诱因，比如病人有尿路梗阻，因为梗阻没有解除，病人会再次出现感染的症状。比如病人全身感染没有控制住，局部的肾盂肾炎的感染相对控制了，但是其他部位的感染没有控制住，那他有可能也会再发。所以预防再发首先要解除引起肾盂肾炎的病因，然后病人在一般情况下多饮水、多排尿、避免劳累、饮食清淡有营养，多半不会再发。