钟建文

儿童鼻窦炎最好的治疗方法，目前从医学上没有最好这个说法，只有这个方法是不是最适合，而不是最好。 儿童鼻窦炎的治疗还是要因人而异，每一个个体可能引起的原因都不一样。有些可能是急性呼吸道感染、感冒、发烧引起的，可能需要抗炎治疗。 有些人是因为腺样体肥大堵塞后鼻孔而引起，可能需要手术把腺样体切掉。所以针对不同原因引起的鼻窦炎，根据每一个病人的具体情况去治疗。 儿童鼻窦炎原则就是通畅、引流，让鼻子保持通畅、鼻涕容易出来，这是一个治疗原则。

实际上鼻炎跟鼻窦炎不能完全隔裂开来。因为鼻黏膜跟鼻窦黏膜是连贯的，都连在一起，所以很多时候不好分是鼻炎，还是鼻窦炎。所以现在医学上有个名字鼻-鼻窦炎，实际上鼻炎发作的时候也有鼻窦炎，鼻窦炎发作的时候肯定很多时候也有鼻炎的。只是平时为什么说他是鼻炎，另外一个是鼻窦炎？是以他是以哪个症状为主。比如流清鼻涕或者鼻塞为主，可能是鼻炎的症状比较明显一点，就下个诊断是鼻炎。比如是流脓鼻涕比较明显的，头痛症状比较明显的，可能就是以鼻窦炎的症状为主，所以下个诊断就是鼻窦炎。这两个没有所谓哪个严重，基本上通过正规的治疗都是可以治好的。

小儿分泌性中耳炎要看具体什么程度，还有就是什么原因引起的。耳朵跟鼻子之间是有一条管相通的，叫做咽鼓管。一旦咽鼓管功能出现不良，比如受压迫，比如有炎症、水肿，就会引起咽鼓管不通畅，导致中耳负压，中耳会出现分泌物，会积水，导致分泌性中耳炎。所以对于分泌性中耳炎，要先找出是什么原因引起的，比如是因为鼻炎、鼻窦炎发作，要及时的治疗鼻炎、鼻窦炎。比如是因为腺样体肥大堵塞咽鼓管，要进行干预，甚至要手术把腺样体切除，才可以把原因去掉，这样治疗分泌性中耳炎才可以有比较好的效果。

一般来说先天性喉软化大部分是不需要去治疗的。因为大部分的症状都是比较轻的，比如有些人可能喝水的时候，喝的急就会呛两下水，这种情况下一般只是需要注意喂养就可以了。比如不能躺着吃东西、躺着喝水、喝牛奶，这个习惯是不好的，一定坐着或者斜斜地抱着让他喝，这样子不容易呛到。甚至有些人如果喝奶嘴，奶嘴比较粗就容易呛，有时候可以用匙羹去喂，减少呛咳。一般来说只要注意喂养，慢慢这个症状随着年龄增长会改善。平时还需要多晒晒太阳，比如早上七、八点太阳出来了就要去晒。晒的时候不是只是把头露出来，其他的地方都裹得严严实实的，这个是不行的。一定要把手脚的衣服都撩起来，也不能全部都扒光，扒光风一吹又容易感冒，这个也是不行的。所以晒太阳一个要注意时间，第二个要注意方式。时间一般晒十几、二十分钟就可以。

中耳炎实际上分几个种类，一个是急性化脓性中耳炎，另外一种就是分泌性中耳炎。分泌性中耳炎实际上就是平时所说的听力的隐形杀手，因为分泌性中耳炎可以影响听力，而急性中耳炎也会影响，但是一般影响是暂时的。分泌性中耳炎如果处理的不好，会造成长期的听力损伤，甚至有些时间长的还可以导致神经性耳聋的出现。分泌性中耳炎实际上很多时候是耳朵里面负压的问题。在中耳里面积水是会影响听力下降的。就像平时游泳一样，耳朵进点水，都会觉得有一些好像闷喳喳的感觉，这个就是分泌性中耳炎的一种表现。

一般小孩喉软化大部分是可以通过饮食喂养的一个调理，还有平时的一个营养均衡，比如晒太阳、补充点鱼肝油等等，随着年龄增长，喉软化慢慢自己会好。但是也有一部分人症状持续不见改善，甚至越来越严重，出现呼吸困难、一吃东西就呛。还有小朋友已经长到五、六个月大，还是七、八斤，跟出生时候没有多大区别。这种情况下就可能需要考虑手术。目前通过声门上成形术，大部分都是可以获得比较好的一个效果。所以先天性喉软化大部分是通过保守观察治疗可以治好。小部分好不了的、症状比较严重的，比如影响呼吸、影响吃东西，还有影响生长发育的，这些需要通过手术治疗。通过手术治疗大部分也是可以获得非常好的一个治疗效果。

儿童鼻窦炎应该是儿童耳鼻喉科或者耳鼻喉科常见的疾病之一，是非常普遍的，就像平时感冒一样，很多时候感冒也会引起急性鼻窦炎的发作。急性鼻窦炎有什么症状？小孩子主要是鼻塞，鼻塞是非常明显的，还有一个就是流脓鼻涕。还有其他的一些症状，比如头痛、发烧，有些人会有，但是不是个个都有，主要症状就是这几个方面。还有其他的一些比较少见的症状，有些人可能不会很明显。一个慢性咳嗽，有些小朋友在家里面经常咳，咳几声又不咳了，晚上睡觉又咳几声，早上起来咳几声，平时又没有啥，家长老是觉得这怎么回事，怎么老咳嗽不好，这个也是鼻窦炎的表现。因为很多时候是鼻涕倒流，所以也会引起这种症状。所以鼻窦炎要注意除了比较常见的四大症状，一些慢性咳嗽也要注意。还有一些人可能会经常清嗓子，还有一些人睡觉有些打呼噜，也会是慢性鼻窦炎的一些表现，需要注意。尤其是慢性咳嗽，很多时候去看儿科看半天，看了很多教授、主任都不好，可能要怀疑有没有鼻窦炎的问题。

小孩子鼻窦炎实际上就跟感冒是差不多的，都是属于上呼吸道感染的一个范畴，只是范围不一样，看轻、中、重的问题了。比如轻微的感冒可能多喝点水自己会好。孩子的鼻窦炎也是一样，有一个自愈的可能，而不是一下子发现可能就治不好，不是的。有一些人比如轻微的，可能流一、两天鼻涕，过几天自己也会好。当然如果流鼻涕持续很长的时间或者出现一些并发症，比如头痛很厉害或者又出现发烧，还是要带他看一下医生，需不需要用药，可以控制一下或减轻一下症状。

鼻窦炎会引起头痛，因为鼻窦是一个空腔，空腔里面很多时候会积累一些脓鼻涕在里面。有脓鼻涕的时候，体位变化坐起来，鼻涕有时候就会流出来，流出来的时候空腔里面的压力就会变化，压力变化可能就会引起头痛。当然还有一些感染的因素存在，也会引起头痛。所以鼻窦炎的小孩子也会出现有头痛的可能，但是基本上儿童出现头痛的情况是比较少见的。如果出现了头痛，是需要对症处理。头痛很明显需要给一些止痛药，比如用一些布洛芬的混悬液，可以止痛一下。但最重要还是要把炎症控制好，把病因找出来，并把病因治疗好，这才是关键。而不是头痛医头、脚痛医脚，只能够缓解而最终不能解决问题。要最终解决的问题还是要把鼻窦炎的原因找出来，比如腺样体肥大，要把腺样体处理好，比如是因为感冒、发烧、喉咙发炎引起的，要同时把感冒、发烧、喉咙症状一起治疗，这样才可以达到治疗好头痛的一个目的。