钟山

前列腺癌是男性生殖系统常见恶性肿瘤之一，病因至今尚未明确，但早期通过检查可发现。主要易发因素如下：1、年龄：是前列腺癌主要危险因素，随着年龄增长，前列腺癌发病率急剧升高，多发于55岁以上；2、人种：虽然前列腺癌在中国发病率比欧美国家少，但国内前列腺癌发病率出现逐年升高趋势；3、遗传因素：家族中若有前列腺癌病史，则患者家属应引起高度重视。如果有一个直系亲属患有前列腺癌，则患前列腺癌的概率比普通人群高一倍，若有两个人患前列腺癌，则发病率高三倍。对于前列腺癌易发人群，可进行检查判别是否患有前列腺癌，如验血查PSA、血清酸性磷酸酶测定或进行直肠指检、前列腺活检以及B超、磁共振等检查。

老年男性前列腺疾病较常见，前列腺增生与前列腺癌二者最大区别，是良性与恶性的差异。主要区别如下： 1、发病症状：前列腺增生常以排尿困难、尿潴留为主要特征，而前列腺癌早期症状，表现为进行性排尿困难、大便困难、尿失禁、肠梗阻与骨痛；2、治疗方法：前列腺增生主要采取药物治疗，或经尿道前列腺电切手术，只是切除增生的前列腺部分。前列腺癌首选治疗方案是手术切除，需要切除前列腺全部器官，中晚期患者需辅以内分泌治疗、化疗、放射性治疗与中医治疗。前列腺癌发生与遗传基因有直接关系，特别是直系亲属患有前列腺癌，如父亲患前列腺癌，儿子发生前列腺癌的几率较平常人高35%，需定期复查PSA。

肾结石患者能够同房。肾结石是泌尿系统疾病，影响同房的因素多是生殖系统疾病，通常肾结石不影响性功能。但肾结石患者在同房过程中，可能引起结石活动，尤其结石在下移过程中阻塞输尿管，而导致剧烈肾绞痛。肾结石患者应控制同房频率，频率过高且身体抵抗力下降，易合并尿路感染，如肾盂肾炎等。肾结石易引起临床症状，如腰背部疼痛与不适、肉眼血尿，主要根据结石大小、位置与形状选择治疗方法，且患者在肾结石治疗期间可以正常同房。

前列腺增生应根据增生症状评定，前列腺增生不同时期治疗周期不同，患者常需终身服药，从而改善排尿症状。若早期症状仅表现为尿频、尿急、夜尿次数增多时，可通过服用中成药或植物药物，从而改善排尿症状。若前列腺增生临床症状加重时，出现尿等待、尿滴沥、尿线细、排尿中断等不适，则需通过口服非那雄胺以及坦索罗辛，改善尿路梗阻症状。若临床症状进一步进展，药物治疗不能明显改善临床症状时，需通过手术解除前列腺增生引起的尿路梗阻症状。

肾血管瘤多为良性先天性肿瘤，是由血管淋巴内皮细胞产生，易侵犯肾脏，但多发生于单肾而双肾较少，临床表现多以血尿为主，可出现腰痛、腰胀等。如果肾血管瘤出现严重血尿，可进行手术治疗，肾血管瘤治疗最大风险是肿瘤或血管再次破裂出血。常用治疗方法如下：1、定期观察：若血管瘤较小或生长速度较慢，且没有破裂风险，可以不进行处理；2、手术治疗：如果肿瘤位置靠近肾蒂，或有破裂出血可能，需要进行严密观察，甚至进行手术治疗，可行单纯血管瘤切除。此外，可行腹腔镜微创手术，术后恢复较快，伤口较美观；3、介入治疗：可以从股动脉处插管至血管瘤血供丰富的血管，用栓塞剂将供血血管栓塞住，从而使血管瘤逐渐缩小。

前列腺电切术后做前列腺癌根治术的时间，需根据患者具体情况而定，多数需要3个月后再做第二次手术。部分患者前列腺第一次手术切除较少，通常第二次手术并非需要3个月，可以在1-2个月进行，影响并不大。通常做经尿道前列腺电切术后，对下次手术有一定影响，当手术切除较充分时，可引起周围组织粘连，包括局部尿路愈合，均需要时间恢复。通常前列腺癌恶性程度并非较高，通常3个月没有明显进展，若恶性程度较高的患者，3个月内可使用其他药物进行治疗，如内分泌治疗，可起到较好效果。如果恶性程度较低患者，多数情况可以不用药物治疗，等待进行手术即可。

肾上腺良性肿瘤常采用腹腔镜手术，通常术后创伤较小、恢复较快，术后护理注意以加强伤口护理、避免负重为主。肾上腺良性肿瘤切除后，局部有较小切口，易出现水肿、炎症，在术后3天以内，建议使用碘伏消毒。如果覆盖伤口的敷料出现潮湿等现象，需要及时更换，可服用二代头孢等药物预防感染。饮食方面应多摄入富含营养的食物，有利于恢复，术后3个月以内避免做重体力活动。术后患者注意自身变化，适当调整饮食结构、生活习惯，能够更好促进伤口愈合，对于疾病恢复有较好帮助。对于伤口出现异常的患者，应及时到医院进行检查，在医生指导下服用相应抗生素进行治疗。

前列腺增生是男性常见病与多发病，前列腺增生导致前列腺体积变大，可使排尿不顺畅以及出现尿频、尿细、排尿困难症状。患者可通过按摩丹田穴进行治疗，需采取仰卧位，在脐下约3cm处找到丹田穴。然后双手重叠，从丹田穴进行按摩，左右缓慢旋转按摩，力度要轻避免过于用力，而且速度避免过快。患者可每天早晚各按摩一次，约30下/次，一天可多次重复进行。通过按压丹田穴，可有效改善排尿无力症状，使前列腺增生得到较好缓解。穴位按摩可对前列腺增生起到辅助治疗作用，但并非每位患者均适用于穴位按摩方法进行治疗。患者病变以及自身状况不同，使用治疗方法不同，应在医生指导下进行治疗。

膀胱癌反复出现血尿时，应引起重视，主要止血方法如下：1、手术、放疗、化疗：如果出血是由于癌症本身引起，需要控制肿瘤，才能从根本上缓解出血症状。若患者身体状况允许，建议采取手术治疗、放疗或化疗；2、中医调理：应以凉血止血、清热解毒、养血止血等为原则，可选用白及、芥菜、生薏仁、鲜藕节等药物予以调理。此外，人参含有抗癌活性物质，如人参皂苷等中药，可预防膀胱癌复发，减轻血尿程度，长期服用可取得较好疗效；3、生活调理：适当进食富含多种维生素的水果与蔬菜，同时需补充蛋白质，多摄入营养丰富、清淡、易消化的食物，忌食辛辣刺激食物。此外，患者需克服不良生活习惯，避免烟酒。

中老年尿失禁可分为暂时性尿失禁与长期尿失禁，主要原因是由于尿路感染或其他疾病所致，或是自身原因导致，主要内容如下：1、膀胱老化：是造成老年尿失禁重要原因之一；2、前列腺肥大：男性前列腺增生会造成尿道通道梗阻，小便逐渐变细，出现排尿困难、尿频、夜尿、尿失禁现象。而尿道梗阻造成膀胱炎症、退化，以及膀胱过度活动，当储存少量小便时则有便意，若不方便上厕所时，可出现尿失禁。多数前列腺癌增生会导致急迫性尿失禁，如果前列腺增生将尿道堵塞较严重，可引起充盈性尿失禁；3、尿道松弛：如咳嗽、打喷嚏时，尿道紧缩出现漏尿，部分女性尿道功能在生产后较差，咳嗽时尿道闭合不紧有漏尿现象。随着年龄增加，女性尿道功能变差，可出现尿漏。男性尿失禁有1/2是由于前列腺增生所造成，1/2是膀胱老化所造成。女性除膀胱老化以外，约1/3是因尿道松弛、膀胱脱垂等，引起应力性尿失禁。