钟云龙

椎管内空间狭小，神经结构受到硬膜和脑脊液保护，而椎管肿瘤会破坏此结构，甚至侵犯此结构，因此术后可能会存在相应后遗症，具体如下： 1、影响脊柱稳定性：切开骨性管道影响脊柱稳定性，可附加固定系统，包括钢板螺丝钉； 2、脑脊液漏出：肿瘤和周围组织粘连，切除肿瘤时可切除正常结构，如硬膜缺失导致椎管硬膜缺损，出现脑脊液漏出； 3、神经功能障碍：肿瘤和神经结构粘连，或对神经结构压迫过长导致神经功能障碍，术后神经发生障碍不能够完全恢复； 4、特殊原因后遗症：正常血管同时供应肿瘤和神经组织，切除肿瘤后，血管影响周围神经供应，可出现新的神经功能障碍。

椎管内肿瘤的临床表现分以下几个方面： 1、疼痛：肿瘤出现部位不同症状不同，如神经跟部肿瘤，出现神经根性疼痛，疼痛表现昼轻夜重； 2、感觉障碍：肿瘤压迫来源不同感觉障碍不同，如神经内肿瘤，感觉障碍是由下至上发展；如神经外肿瘤，感觉障碍由上至下发展； 3、运动障碍：肿瘤压迫不同运动神经，出现相对神经远端运动无力，包括手足无力； 4、其他症状：椎管内肿瘤出血，导致脑脊液循环障碍出现症状如痉挛、发烧等。

临床理论认为椎管内肿瘤并不影响寿命，患者生命时长与椎管内肿瘤关系较小。椎管内肿瘤原发于椎管，但人生命中枢在于大脑，椎管内肿瘤主要影响肿瘤平面以下肢体功能，出现活动障碍，并不影响寿命，只会导致生活质量下降。患有椎管内肿瘤时需要明确肿瘤分类如确定来源组织、鉴定肿瘤部位、明确与周围组织关系，以利于手术治疗。

椎管内肿瘤依据部位、来源和肿瘤性质，分为以下几类： 1、部位分类：依据肿瘤生长于椎管不同部位分为硬膜外肿瘤、硬膜下肿瘤和髓内肿瘤； 2、来源分类：来源于神经称为神经肿瘤、来源于硬膜称为硬膜类肿瘤、来源于纤维组织称为纤维化肿瘤； 3、性质分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤； 4、转移性肿瘤：由其他恶性肿瘤转移至椎管内。