钟丽花

病毒性心肌炎患者需要卧床休息，并使用抗病毒、营养心肌的药物进行治疗。卧床休息非常重要，因为病毒感染没有太特效的药物，主要是靠自身抵抗力、自身免疫功能和病毒作斗争。病毒侵犯心肌后有炎症期，之后是恢复期。当身体得到良好的休息，心肌也会得到很好的改善，水肿会消退，功能也会慢慢恢复。 但若患者得不到很好的休息，使得心肌受损，进而引起一些临床症状，如心律失常、心肌劳损、劳累，以及心肌缺血、缺氧等。心肌炎的治疗主要是注意休息，多喝水，同时进行对症处理，比如发烧时给予退烧药吃，病毒感染时进行抗病毒治疗。心肌炎的儿童最好住院处理，不建议在家里自己做治疗，有一定危险。

儿童拉肚子即腹泻，应查是感染性还是非感染性的情况。若是感染性，应区分是细菌感染、病毒感染，或者真菌感染。患儿出现腹泻时，若有条件应将大便送到医院去做检查，检查大便常规。若是家长提供病史，自诉儿童昨天突然出现拉肚子，之前并没有感冒、发烧，没有使用抗生素，则可用肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散，及益生菌、补锌剂等；若有轻微脱水的现象，可补充口服补液盐，以预防脱水。 但若大便查出来有细菌感染，有可能会用到抗生素治疗。主要是观察大便的情况，因为天气变化时患儿也会出现消化不良，偶尔会出现1-2次的腹泻，可通过稍微调整饮食，即奶量稍微减量，稍微注意喂养方式，腹泻情况会得到很好的改善。

母乳喂养的婴儿常常会有奶瓣的情况，若是婴儿吃好、睡好、体重增长得好，则不用太担心。但在短时间内出现大便次数增多或者水样性状的大便，会有消化不良的情况。另外，要闻一下大便是否有酸臭味等其它异味，若之前一直都是这样情况，可不用太担心。 通常有奶瓣主要是消化不良，比如乳糖或者蛋白质不耐受等。所以有奶瓣是否就是有异常，也要根据婴儿的临床表现来决定。家长也可以带婴儿检查大便常规或者是检查大便的乳糖情况，可发现异常。

宝宝大便有奶瓣，先要了解宝宝是喝母乳还是喝奶粉。通常情况下母乳喂养的婴儿若体重增长好、吃好、睡好，没有哭闹情况，则不用太担心，是短时间有点消化不良的情况。若是奶粉喂养的婴儿，在大便里面发现有奶瓣，可能是奶粉有点不太合适，需要稍微调整喂养结构。 通常大便有奶瓣，常常就是消化不良的情况，若是母乳喂养，体重增长较好，可不用太在意，建议服用益生菌可改善。但奶粉喂养的婴儿稍微要调整一下奶粉喂养，或者是等到6个月以上，可添加辅食，如加入米汤类等。因此，消化功能及大便情况也会得到改善。所以主要是看儿童的临床表现，若通常情况良好，可不用太在意。

儿童有痰咳不出要判断是否为过敏引起，因为当过敏的气道痉挛后痰就会咳不出来，此时再用扩支气管的药物痰就会易咳出，但在用扩张支气管药物时，痰也要化得更稀，才容易咳出来，所以有痰很常见的原因是气道痉挛，会引起下面分泌物产生，进而导致气道收缩，痰咳不出来的表现，可通过氯雷他定、酮替芬等药物进行治疗，再用支气管扩张剂使痰容易咳。 若是年龄大一点的儿童，可用孟鲁司特钠帮助解除支气管痉挛，使儿童容易将痰咳出来，还要排查是否合并有细菌感染，若合并有细菌感染，消炎也是很主要，只是进行单纯的扩张支气管，一旦痰无法扩张出来，会引起进一步继发感染。

儿童患心肌炎时会出现发烧、胸闷、脸色苍白，感冒以后突然觉得心前区难受，或者出现不吃饭等症状。到医院就诊后，会发现患儿面色不好，有经验的医生会使用听诊器，有心律不齐，或者心率特别快、特别慢的表现，应通过做心电图、心肌酶检查，判断有没有心肌炎。 所以大部分呢心肌炎患儿的精神状况通常不太好，心前区也会有点不舒服。但极少部分的儿童可能没有特殊表现，可通过做心电图，查心肌酶，及根据病史进行综合分析。

婴儿大便出现酸臭，通常是消化不良的表现，婴儿蛋白质不耐受，无法消化，或者乳糖消化不了，才会出现酸臭。若是纯母乳喂养的婴儿，先可观察，只要体重增长好、进食睡眠较好，则不用担心。若是奶粉喂养的儿童，可能就要用低乳糖或者水解蛋白的奶粉来喂养，以此使大便的酸臭得到很好的改善。若是六个月以上的婴儿，可加入一些米糊，酸臭会得到改善。 婴儿大便出现酸臭，应要看喂养的情况，再根据据儿童的年龄评估是否严重，及处理方法。六个月以内和大于六个月的孩子，及纯母乳喂养或、混合喂养、单纯人工喂养的婴儿，应区别对待。若是纯母乳喂养，不必过于担心，除非是体重增长不佳。若是人工喂养和混合喂养，奶粉应给予改变。

婴儿肺炎症状具体如下： 1、两个月以内的婴儿，特别是新生儿期肺炎，症状并不典型，不会有发烧、咳嗽、呼吸困难等太明显的表现，患儿可能单纯以黄疸、皮肤黄来就诊，但一去拍片回来发现是肺炎； 2、月份较大的婴儿肺炎常常表现有发烧、咳嗽、气促、喘、烦躁、不想吃饭、总是哭闹等； 3、一岁左右的婴儿表现比较明显，严重时会合并有心脏衰竭或者呼吸衰竭，应去重症监护室进行监护，但大一点的婴儿抵抗力比较强，有时是单纯发烧几天，不咳嗽，也不流鼻涕，后面以发烧来看病，主诉已服用抗病毒药物，但几天不见好才来看病。再大一点的婴儿可能持续咳嗽1-3个月的时间，通过拍片可发现。 很典型的肺炎最容易看得出来，小的婴儿或者是大一点抵抗力较强的婴儿，肺炎有点难以判断，需要医生通过症状、辅助检查以协助诊断。

婴儿呕吐首先要看具体的临床表现，要了解呕吐是生出来后常发生，还是短时间内出现。若出生后常常发生呕吐，在新生儿期实际是可出现，因为在新生儿期婴儿的胃是横水平，所以会出现呕吐。若生长发育一直都是比较好，可不必担心，吃奶以后竖起来拍背，就会有所缓解。若过了三个月的婴儿还是有呕吐的情况，要排查是不是有其它胃食管反流或者贲门松弛情况。 若呕吐只是短时间内出现，比如昨天或近两天出现，要注意是否为消化不良引起。另外，感冒、发烧、咳嗽，也可引起呕吐。若是因咳嗽、呼吸道感染引起的呕吐，在呼吸道感染治愈后，呕吐也会得到相应缓解。当然，同时可使用对症的止吐药物，婴儿会感觉到更加舒服。 总之，出现呕吐，要注意排除外科的情况，比如要排查是不是存在肠梗阻。只要在临床上看到有呕吐的情况，首先要把外科情况排除。若确认单纯是内科的情况，可慢慢治疗。