金璐

中暑时人体体温调节中枢受损，水电解质代谢紊乱，汗腺分泌增加，会造成周围循环衰竭，导致体内缺水。在解决人体缺水之前，首先，将患者从高温的环境移到阴凉的地方进行通风、解热，擦净全身汗液，然后给患者喝绿豆汤、金银花茶或者酸梅汤进行祛暑，这些所谓的饮料内含有糖分，可以起补充液体的作用。 但是在中暑的时候大量出汗，随着汗液的丢失，患者也会丢失大量盐分，造成人体电解质代谢紊乱，出现低钠导致浑身肌肉酸痛、小腿肌肉痉挛。在这种情况下，患者只喝葡萄糖水或者甜的饮料远远不够，需要喝淡盐水，这样才能维持机体电解质的平衡。

如果发现有人溺水，不能盲目下水进行营救。首先要大声地呼喊求救，尽量利用身边的工具，比如把树枝抛向溺水者，然后将其拉上岸，或者把木板、救生圈抛向溺水者，让其漂浮在水面上，进行下一步的营救。 如果会游泳又必须下水救人时，在游近溺水者的时候，要转动其髋部，背对营救者，然后采用托运仰泳的姿势将其救上岸。救上岸以后，首先要立即判断溺水者是否有生命体征，包括呼叫溺水者、摸颈动脉或者听心跳，如果溺水者没有生命体征，要立即进行心肺复苏。

水银也称为汞，汞在常温下可以形成汞蒸气，导致人体中毒，但浓度要求较高，而且汞蒸气挥发性强，一般在通风良好的环境中，15分钟左右，其浓度基本上能减少一半，两三个小时以后，汞的浓度已经达到人体可以接受的安全范围。 如果打碎体温计，水银掉在地上时，要使用工具进行清扫，不要用手接触水银。液态水银在正常的胃肠道内不会被吸收，因此，正常胃肠道吸收水银而引起中毒较少见，除非胃肠道本身存在损伤，比如溃疡、出血，这样才可能引起汞中毒。汞中毒主要表现为肚子疼、恶心、呕吐，或者精神异常。如果患者接触水银以后出现上述表现，应立即将病人送往医院进行治疗。

头疼是中暑的症状之一，也按照中暑的治疗流程进行救治。首先，把患者移离高温环境或者湿热环境，建议患者躺在通风良好的环境中，有空调或者电风扇，能够迅速降低患者周围环境的温度。如果患者严重头痛，应多喝淡盐水、果汁来补充丢失的电解质、水分，同时也可以口服少量止疼药。但对于冷中暑导致的头疼患者，可以服用具有解表、祛暑、祛湿作用的藿香正气水。 部分严重中暑的患者，除了剧烈头疼以外，还会出现严重恶心、呕吐，导致无法自行喝水或者服药，应立即将其送往医院进行综合性治疗，补充盐水。

中暑引起发烧的主要原因是体温调节中枢功能障碍，引起机体的产热散热增加而导致发烧，当患者核心体温达到41℃时，表明预后不良。中暑以后，应立即把患者移到周围环境比较凉爽的地方通风休息，口服清凉、含盐的饮料或者盐开水。 也可以利用手边的工具，比如毛巾，用冷水将其打湿以后在额头、腋下、颈部、腹股沟等大动脉相对比较表浅的位置进行擦浴，这样有助于迅速降低体温。进行上述处理以后，如果患者仍旧发热，应将患者送往医院进行治疗，不要随意使用退烧药物。因为使用退烧药物会引起大量出汗，如果处置不当，可能会造成严重脱水。

中暑症状的持续时间与个人体质、中暑程度和后续处理有关，对于轻度的中暑，当人们把患者移到凉爽的环境，使用空调或者冷毛巾进行降温、休息以后可能1-2个小时，患者的症状就会得到缓解。如果患者离开高温环境时还伴有上吐下泻、腹痛等症状，对其行降温处理以后还需要进行补液治疗，这样可以缩短患者的中暑持续时间，这样的患者估计需要2-3天不等。 有的患者中暑比较严重，会出现呕吐、脑水肿、昏迷、无尿甚至心力衰竭、凝血功能障碍，这样的患者预后较差，持续时间无法估计，可能数月到数年，中暑患者恢复以后在数周之内要尽量避免再次发生中暑。

中暑患者腓肠肌痉挛通常是人们常说的小腿抽筋，中暑时会出现大量出汗，盐分丢失，同时很多人只补充水分，而不注意补充电解质，引起体内盐分不足，造成人体严重缺钠。钠离子是细胞外液中带正电荷的主要离子，维持水电解质平衡，而水电解质平衡可以维持肌肉正常收缩，同时钠离子还可以维持体内酸碱平衡，机体严重缺钠会引起腓肠肌，即小腿肌肉不能进行正常收缩，出现持续性痉挛，导致小腿抽筋、疼痛，甚至痛得无法行走。 此时患者可以补充适量淡盐水、果汁缓解腓肠肌痉挛，即小腿抽筋症状。同时日常生活中患者也不要再次将自己长时间置于高温环境或者湿热环境中，避免大量出汗和过多丢失钠盐，引起小腿抽筋发生。

重症中暑的症状较重，是中暑里面最严重的一种情况，如果患者治疗不及时，会危及生命，重症中暑分为四大类： 1、热痉挛：表现为肌肉持续性痉挛、收缩，主要由于人们在炎热环境下出现大量出汗，口渴时只补充淡水，不注意补充盐分所导致。患者会突然出现阵发性肌肉痉挛，以腓肠肌，即小腿肌肉抽筋为主要表现； 2、热衰竭：由于有的老年人比较节省，在炎热的环境下舍不得开空调，或者穿很多衣服以防感冒，因此热衰竭通常发生于老年人，主要表现为头晕、胸闷、心慌、皮肤湿冷、血压下降甚至晕厥； 3、日射病：主要由于强烈的日光穿透头部皮肤，直接造成脑细胞损伤而导致，患者可能会出现剧烈呕吐、头晕、烦躁不安； 4、热射病：主要由于长时间处于高温环境而引起，患者会出现神志昏迷、水肿、心力衰竭、呼吸困难。

人们被小狗抓了一道红印后可能会患狂犬病，也可能不会患狂犬病。众所周知狂犬病由狂犬病毒所引起，且人们患狂犬病的因素并不单一，必须同时满足多种因素才会患狂犬病。首先抓伤人的小狗身上必须携带狂犬病的病原体，在抓伤人体以后如果抓伤程度只是一道红印子，深度较浅，颜色较淡，未发生出血，这种情况下狂犬病的病原体未进入人体，不会导致狂犬病。 如果小狗抓伤程度较重，比如红印子深度较深，甚至伴有出血，此时病原体会通过伤口进入体内，经过神经末梢到达神经组织引起狂犬病。总之，人们在不知道抓伤自己的小狗是否携带狂犬病病原体的情况下，应到犬伤门诊就诊，让专业医生来判断是否需要进行药物处理，一般来说在家中可以用肥皂水、清水清洗伤口。

对于只存在头晕、恶心的轻症患者，首先，让患者远离高温环境，将其移到通风良好的环境进行休息并解开衣服。可以采取多种方式降低周围环境的温度，来迅速降低患者的体温，比如打开空调、吹电风扇、用温水泡澡，或者酒精擦浴。同时还可以鼓励患者多喝含盐或者清凉的饮料、服用解暑中药，比如绿豆汤、金银花茶、藿香正气等。 严重中暑的患者，其恶心、呕吐等症状比较明显，甚至可能出现昏迷，此时，人们要把患者立即从高温的环境带到室内休息，同时尽量降低室内温度。患者除了喝清凉的饮料、服用解暑药以外，应立即送往医院，采取综合措施进行急救。