金平

卵巢巧克力囊肿可引起不孕，而且不孕与卵巢巧克力囊肿互为因果。临床不孕症患者多数存在子宫内膜异位症，部分合并卵巢巧克力囊肿。 卵巢巧克力囊肿为子宫内膜生长至卵巢内，月经来潮卵巢异位内膜也会出血，久而久之，卵巢内积累较多巧克力样液体。不仅囊肿逐渐增大，还可能造成周边组织粘连，如输卵管及周边腹膜粘连，影响输卵管蠕动。囊肿增大可能影响排卵，均为影响受孕的因素。

讲解医师：卢金平  （主治医师）
就职单位：天津市蓟州区人民医院康复科
每天游泳有以下好处：\n一、重塑体型：减掉大肚子，使身体看上去更匀称。因为水具有浮力，游泳改变了人体受重力的影响。再加之游泳是一项全身性的运动，人体受力模式改变，所以能重塑体型。\n二、减肥和降低血糖：游泳能较其他运动更多燃烧脂肪，更多的消耗葡萄糖，游泳运动本身需要消耗葡萄糖和脂肪，还因为水中导热性能好，在水中人体散热速度快，所以人体需要通过维持体温，更多的燃烧脂肪和葡萄糖，从而达到减肥和降低血糖作用。\n三、最大的减少运动伤害：水具有浮力，减少了重力对关节的压力，减少了关节磨损，同时水又具有缓冲和按摩作用，对肌肉有很大的好处，减少了肌肉损伤。\n四、促进代谢：游泳水中压力大促进了内脏的蠕动，又加之水的按摩作用，能明显增加内脏的代谢。\n五、改善心肺功能：游泳是一项全身运动，各器官都参与其中，血流速度增快，增加心肺收缩力，心肺能得到很好的锻炼。\n六、改善脊柱不是：包括颈椎和腰椎运动功能，改善颈椎、腰椎不适，特别是蛙泳和自由泳，原因是脊椎无重力状态，有利于恢复原位，且这两种泳姿能让脊柱做很好的左右回旋和屈伸运动，脊旁肌肉能得到很好的锻炼。

讲解医师：卢金平  （主治医师）
就职单位：天津市蓟州区人民医院康复科
长期游泳对于女性有以下好处：\n一、重塑女性体型：减掉多余脂肪，让女性体型更加完美。因为水具有浮力，改变了人体受重力的影响。加之游泳是一项全身性的运动，人体运动模式和陆地上完全不一样，且全身的肌肉都参与了运动，所以能重塑体型。\n二、减肥：游泳能较其他运动更多的燃烧脂肪，更多的消耗葡萄糖。游泳运动本身需要消耗葡萄糖和脂肪，还因为水中导热性能好，水中人体散热速度快，所以人体需要通过维持体温，更多的燃烧葡萄糖和脂肪，从而达到减肥的目的。\n三、促进代谢：促进身体毒素排除，改善皮肤。游泳水中压力大，促进了内脏的蠕动，加之水的按摩作用，能明显增加内脏的代谢，达到排除毒素的目的，改善皮肤。\n四、改善心肺功能：游泳是一项全身性的运动，多器官都参与其中，血流速度增快，增加心肺收缩力，心肺功能能得到很好的锻炼。\n五、改善脊椎运动功能：改善颈腰椎不适，特别是蛙泳和自由泳，原因是脊椎无重压状态，有利于恢复原位，这两种泳姿能让脊柱做很好的左右回旋及屈伸运动，脊旁肌肉能得到很好的锻炼。

心脏本身是并不具有记忆功能，人类的记忆功能主要来源于大脑，心脏移植之后并不会改变患者原有的性格和特点，即心脏移植术后患者并不会带上供者的性格。但有一部分病人可能会出现性格或情绪上的改变，据临床上分析,可能是患者在长期和疾病斗争过程中，由于疾病的痛苦而经过各种各样情绪的波动，从而造成患者性格上的改变。

随子宫内膜异位症发病率逐渐上升，部分未婚、未育女性患有卵巢子宫内膜异位囊肿，即卵巢巧克力囊肿。通常需根据患者相关症状，如有无痛经史、痛经严重程度及囊肿大小进行个体化治疗。 如果患者无痛经症状且囊肿＜4cm，可以暂时观察，也可以使用药物延缓囊肿生长，属于保守治疗方法。如果患者未婚、未育，卵巢巧克力囊肿＞4cm，且痛经症状较为明显，建议患者选择手术治疗，将囊肿彻底剔除。

讲解医师：卢金平  （主治医师）
就职单位：天津市蓟州区人民医院康复科
腿的康复训练，可以考虑根据以下情况进行康复训练：\n一、周围神经损伤：可以配合针灸、推拿等康复方法，可以进行踝泵康复训练、下肢负重训练、直腿抬高训练、空中蹬车训练等。直腿抬高训练的具体做法是一侧下肢伸直，踝关节背伸，逐渐抬离床面，抬高角度约30度，持续十秒钟左右放回原位，左右交替进行。\n二、关节损伤：包括膝关节胫骨平台骨折、膝关节置换术等恢复期，可进行下肢的等长收缩训练、空中蹬车训练、踝关节的踝泵训练，后期可进行靠墙静蹲训练。\n三、软组织损伤：急性期应制动，皮温高可以冰敷，软组织见肿胀、出血，可以用弹力带加压包扎，恢复期可以做缓慢拉伸训练，并逐渐进行下肢肌肉力量训练。\n以上三种情况的恢复期，还要加强躯干核心肌群训练，才能更好的恢复腿的功能，常用臀桥运动进行康复训练，具体方法是仰卧位，双上肢置于身旁，双下肢屈膝约90度，与肩同宽，双足平放于床面上。利用臀大肌收缩的力量，抬起双髋及腰部，空中维持5-10秒钟，然后恢复原位，10个一组，做3-4组。

讲解医师：卢金平  （主治医师）
就职单位：天津市蓟州区人民医院康复科
肩胛炎患者常见的锻炼方法，一般考虑以下几种：\n一、对墙做俯卧撑：双腿与肩部同宽，面对墙站立，与墙距离一臂距离，双手置于墙面，做俯卧撑动作，双肩部尽量放松，动作要慢。\n二、俯身位旋肩摆肩训练：健侧上肢撑于齐腰高桌面上，向前屈腰屈髋90度左右，患者上肢做自由放松的前后方向和左右方向的摆动，以及外旋及内旋动作。\n三、跪位离心方向拉伸肩胛：双腿膝跪位，双上肢置于身体前方床面，臀部向身后双足跟方向运动，双手掌不动，置于床面上，利用身体向后运动，拉伸肩胛。\n四、背后拉手运动：双上肢置于身后，健侧手拉住患侧肩胛手，做左右来回摆动动作。\n五、前屈外展训练：利用体操棒或木棍做前屈外展训练，用患侧肩胛手握住体操棒一头，健侧手握住体操棒另一端，用健侧手发力，分别向前上和外侧撑起患侧上肢，来回运动，10次为一组，可训练3-4组。

心脏搭桥手术方式包括两种，一种是体外循环下手术，即常规的体外循环手术，另一种是非体外循环下手术，即跳动性搭桥手术。由于患者年龄越大，合并症越多，为避免体外循环损伤，对高龄的、心肺功能障碍，或合并其他脏器功能不好，耐受差的情况下可做非体外循环搭桥。现在这两种技术均较成熟，从全国的最新的统计数据来看，围术期死亡率不到1%，五年的存活率在80%以上，十年的存活率在80%左右。

据国际心肺移植联盟报道，心脏移植术后一年的存活率在90%左右，3年的成活率在80%左右，5年的成活率在70%左右。 中国目前的数据要优于国际上的，现在在中国心脏移植术后一年的成功率在97%左右，3年的成活率在95%左右，5年的成活率在88%左右。目前心脏移植患者的存活时间较长，在国际上有报道存活30年的，该患者于40岁时换心脏，70岁之后脑血管意外而导致死亡。

心脏移植术后患者的服药是一个非常系统的治疗。首先是一些基础用药，包括控制血糖的，控制血脂的，防治高血压的，抗感染的，以及调理肠道的药物。除此之外，最重要的也是患者应该终身服用的药物是抗排斥反应药物，目前抗排斥反应药物最常用的三种药，即糖皮质激素、他克莫司和吗替麦考酚酯。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。