金太欣

阑尾炎为胃肠外科最常见的急腹症之一，由于阑尾与胃的反射神经共同作用于大脑的同一区域，阑尾炎症可引起胃痛和相应消化道症状。上腹疼痛和胃难受、恶心时，应到医院就诊，排除阑尾炎以免延误治疗。典型阑尾炎表现为腹痛，阑尾炎腹痛为转移性右下腹疼痛，发病时腹痛部位在胃部和肚脐周围，再转移并固定于右下腹。阑尾炎通常伴有消化道症状，如胃难受、恶心、呕吐、没有食欲，部分阑尾炎病人还伴有低热等全身症状。阑尾炎的体征为右下腹阑尾点压痛和反跳痛，查血时可出现白细胞增高，CT和彩超显示阑尾增粗。

如果患者出现右侧腹股沟斜疝，建议进行手术治疗。疝是指人体正常组织、器官，离开其原有的解剖部位，经过人体的薄弱点、缺损、腔隙等，到达另外的地方。疝可以分为腹外疝和其他类型的疝，腹股沟斜疝属于腹外疝，即腹腔内的器官通过腹股沟管掉于腹腔外，腹股沟斜疝通常发生于右侧，可以掉于阴囊。疝气是一种外科疾病，通常需要通过外科手术治疗。小儿的右侧腹股沟斜疝，如果在1岁以内，可以不做手术，随着小儿生长发育，腹壁强度增加，疝可能自行愈合。老年患者如果有严重内科疾病、有手术禁忌证，不适宜手术治疗，也不能进行手术治疗，可以选择佩戴疝带的方式进行治疗。普通患者通常应该手术治疗，在疝脱出后可能发生嵌顿、不能还纳，导致疝内容物，如小肠坏死的风险，因此需要手术治疗，手术方式包括传统的开刀手术，以及腹腔镜手术。

女性患有疝气需要及时进行手术治疗。疝气是人体体内的某个组织、器官离开原有的解剖部位，经过人体的缺损、薄弱点和腔隙到其他部位。如果脱落至体外称为腹外疝，脱落至体内其他地方称为腹内疝，比较多见的是腹外疝，临床多见斜疝、直疝、股疝等类型。男性患疝气的可能性比女性多，女性患疝气比较少见。疝气是外科疾病，口服或静脉输注药物并不能治愈。如果不治疗，随着年龄的增长人体的组织更加薄弱，疝气会逐渐增大，增加治疗的复杂性。同时女性疝气以股疝为多见，而股疝容易发生嵌顿，即疝气脱落以后不能还纳。如果长时间嵌顿，脱落的疝内容物大部分是小肠，便会发生坏死，引起腹膜炎，甚至威胁生命。

疝气的临床表现较多，最常见的是腹部有包块脱出。疝气根据类型不同，症状有所不同，常见的类型及症状如下：1、可复性疝：在人体腹腔内压力增加时，如屏气、用力、长期行走，包块会脱出，而平卧后包块可以消除，有时伴有腹痛、腹胀、腹部不适；2、难复性疝：即包块脱出后难以恢复，此时可以伴发比较明显的腹痛症状；3、其他类型：比如合并其他疾病，如果合并有肠梗阻，便会有肠梗阻的症状，如呕吐、肛门停止排便和排气，甚至有腹膜炎的表现。疝气如果发生肠坏死，便会发生全身感染中毒症状。所谓疝是人体的正常组织、器官离开原有的解剖部位，经过人体的薄弱点、缺损和腔隙到其他地方。疝脱出于腹腔以外称为腹外疝，到腹腔内其他地方称为腹内疝，腹外疝比较多，比较常见的是腹股沟疝以及股疝，腹股沟疝包括斜疝、直疝。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，居我国消化道恶性肿瘤的第二位，多发生于50岁以上，男性患者约为女性的2倍。早期胃癌可无任何临床表现，与普通人无异，因此早期通常不会出现腿没劲的表现，而中晚期胃癌除胃部表现外，如上腹疼痛、反酸、嗳气等，还可合并全身表现，如腿没劲，主要原因如下：1、营养缺乏：由于胃梗阻和肿瘤生长，可引起患者营养缺乏，导致低蛋白血症，引起下肢骨骼肌分解，因此可产生腿没劲的表现；2、贫血：由于肿瘤侵袭，少量、慢性失血可引起贫血，表现为疲乏、下肢无力，因此患者可以有腿没劲的表现；3、缺乏运动：对于终末期胃癌，由于已进入胃癌的最后阶段，患者有恶病质，可能需长期卧床，导致缺乏运动，因此可产生腿没劲的现象。

肛瘘低位切除术后患者肛门内有伤口，肛瘘是肛管、直肠与肛门周围皮肤所形成的病理性管道，有低位和高位肛瘘之分。其中低位肛瘘是指位于肛门括约肌以下的肛瘘，由内口、病理性管道和肛周皮肤开口即外口组成，其中内口又称肛窦腺开口而病理性管道即为瘘管。肛瘘一旦形成便需通过手术治疗，临床称之为肛瘘切除术。低位肛瘘切除术要求正确处理肛瘘内口，即肛门内肛窦线开口，实际肛窦线部位位于肛括约肌以上、肛门以内，正常情况下无法直接观察到。另外，还需完整切除瘘管、保护肛门功能，避免损伤肛门外括约肌以及术后通畅引流。因此，低位肛瘘切除术后肛门伤口处理十分重要，患者需清洗伤口表面的粪便和分泌物，可采用熏蒸坐浴方式消除病变区水肿。此外，伤口处需注意使用碘伏消毒，还需注意肛门内伤口。

如果贫血患者进行手术，通常会出现以下几种风险：1、增加感染风险：贫血以后人体各器官、组织功能开始减弱，容易发生各种感染；2、增加手术并发症的风险：贫血患者如果进行胃肠道手术，容易导致吻合口因贫血会发生血肿、愈合不良，肠内容物可能从吻合口里面流出，形成肠瘘。同时贫血也会影响伤口愈合，有发生切口裂开的风险。人体血液中红细胞含量低于正常值时，通常就为贫血。医生对贫血患者应该建议择期手术和平诊手术，等待贫血纠正以后再进行，通常要求患者血色素应达到9g以上即可接受手术。一般用人体血液中血红蛋白浓度为指标。正常成人血液中血红蛋白含量为120-160g/L，女性为110-150g/L，凡低于以上数字即为贫血。红细胞在人体主要功能，一是携带氧的功能，二是免疫功能。红细胞能与氧分子结合，运送到人体各器官、组织，参与人体的各项功能。

疝气是指人体某个组织、器官，离开其原有的解剖部位，经过人体的薄弱点、缺损、腔隙，到另外地方的一种疾病。疝气分为腹外疝和腹内疝，腹外疝就是腹腔内器官掉到腹腔外，腹内疝是腹腔内器官离开原有部位，到另外地方的一种疾病。腹外疝是比较多见的疝气，常见的疝气类型包括斜疝、直疝、股疝和手术后的切口疝，具体分析如下：1、斜疝：通常发生于腹股沟，通过腹股沟管外口脱出，斜疝可以掉于阴囊，多见于男性；2、直疝：直疝也见于腹股沟，斜疝和直疝不易区分，但直疝通常不会掉于阴囊；3、股疝：股疝比较多见于女性，是通过股管掉于腹股沟，股疝比较容易发生嵌顿；4、切口疝：即手术伤口外面的皮肤愈合，但是内部的腹壁有缺损，腹内器官通过缺损掉到切口外。