郭昌莹

肺叶切除术后恢复时间主要根据患者具体状况而定。一般年轻患者体质较好，胸腔镜下肺叶切除手术后，一般恢复3-4天即可出院。如患者体质较差、年龄偏大，恢复时间则可能相应延长。 此外，术后恢复时间与手术大小相关，常规开胸手术创伤较大，患者恢复时间稍长，术后恢复由患者身体状况、锻炼咳嗽及排痰情况、加强营养等多因素决定。如患者术后配合度较高，则患者恢复较快。

任何手术都具有一定风险，肺叶切除手术风险大小主要根据切除范围决定。肺叶切除术后并发症主要包括肺部感染、胸腔出血、乳糜胸。现阶段主要通过胸腔镜手术进行，约90%患者不会出现并发症，相对较为安全。 如果出现并发症，建议患者及时至正规医院咨询、检查，以防延误病情。患者如果行肺叶切除手术治疗，不应恐惧，应及早就医治疗，争取良好治疗效果。

吸氧为常规手术后护理模式，肺叶切除术后患者的吸氧时间长短应根据术后患者情况决定。如果患者术前检查肺功能较好，则术后无需吸氧；如患者术前检查心肺功能较差，术后出现胸闷、咳嗽、气憋现象，应给予吸氧处理，且吸氧时间应适当延长。 此外，术后吸氧浓度应根据患者术后心电监测血氧饱和度调节。若患者血氧饱和度较差，给氧浓度需适当增加。吸氧过程中需要加入湿化瓶，防止干燥引起呼吸道不适反应。

胸腺瘤可分为良性胸腺瘤及恶性胸腺瘤，良性胸腺瘤治疗效果较好，术后需注意疼痛治疗、加强营养、适量锻炼。如果为恶性胸腺瘤，术后还需注意定期复查，以防出现复发或转移。 恶性胸腺瘤患者必要时应给予放疗、化疗或者放化疗联合治疗，恶性胸腺瘤患者术后一般第1年、第2年每3个月复查一次；第3年每半年复查一次；第4年后每1年复查一次，一般需复查5-10年。

自发性气胸术后大部分患者通过胸腔闭式引流即可达治疗效果，少部分患者需通过胸腔镜手术治愈。术后患者应积极配合康复，避免用力咳嗽，轻咳有利于肺扩张，可将残留于胸腔的气体排出；但如果咳痰过猛，可能再次引起自发性气胸。 此外，患者术后应适当、循序前进参加运动，如起初可于床旁原地踏步，逐渐过渡至病房慢走。出院后患者可由慢走至快走甚至慢跑，但应尽量避免剧烈运动，如打篮球、踢足球、举重、拳击等。

肺叶切除术后，大部分患者不会出现胸闷症状。肺叶清除术前需对患者进行评估，包括肺功能、心功能，考虑是否会对术后恢复产生影响。一般患者术后胸闷现象较少出现，部分患者术后出现胸闷主要因为术后咳痰能力较弱，肺复张较差导致肺部炎症、胸腔积液等现象。 如患者出现胸闷，应及时汇报医生，进行相关检查以鉴别原因。如果因炎症所致，应加强抗炎治疗；若因胸腔积液增多引起，应进行胸腔闭式引流，将胸腔积液排除；若因心脏功能欠佳所致，应给予强心治疗。

肺叶切除术为现阶段胸外科常见手术方式，手术后患者机体免疫力下降，需加强营养以提高机体免疫力，对于患者术后恢复较为有益。建议术后患者摄入高维生素、高能量、高蛋白食物，主要以肉类为主，如鸡肉、鱼肉、虾或鸡蛋羹均可考虑适当增加。 此外，建议患者适当运动，并遵循循序渐进、适量增加运动量，对术后恢复较为有益，如慢走过渡至快走甚至慢跑。

肺叶切除手术后出现胸腔积液为常见现象，需根据胸腔积液量进行治疗。少量胸腔积液无需处理，出现中量或大量胸腔积液的患者应行胸腔闭式引流以排空积液。出现胸腔积液的主要原因为术后创面渗出，或淋巴液渗出、营养不良、机体免疫力下降导致低蛋白血症所致。 如果因术后营养不良引起，患者需增加营养。如果伴随渗出液、乳糜胸或渗出淋巴液较多，应根据乳糜胸治疗方式进行处理。如患者术后出现胸腔积液无需过于担心，寻找病因后积极治疗，效果较好。

乳糜胸为胸外科术后的常见并发症，主要引起术后营养不良、低蛋白血症等现象。出现乳糜胸无需产生较大心理负担，少量乳糜胸每日引流量＜400ml，可给予内科治疗。如果乳糜胸每天引流量＞600ml甚至800ml，则需再次手术治疗，进行胸导管结扎。 乳糜胸术后可能出现肺部感染、胸腔出血等相关并发症，建议及时就诊于专科医院，由专业医生给予相关检查及治疗。

胸胸腺瘤分为良性胸腺瘤及恶性胸腺瘤。一般B2型胸腺瘤属于倾斜性低度恶性胸腺瘤，多侵犯肺部，可行相关检查明确诊断。根据检查结果，如果能够手术完全切除，尽量争取手术治疗。 如通过相关检查后，肺部转移灶及胸腺瘤原发灶不能切干净，主要采取内科治疗方式，包括化疗、放疗、免疫治疗、生物治疗等综合治疗。胸腺瘤B2型出现肺部转移，应根据相关检查结果给予正确治疗，以免延误病情。