郭志芹

妊娠糖尿病大多没有征兆，因为妇产科医生会嘱孕妇在24-28周进行OGTT筛查，可以及时发现妊娠期血糖高情况。如果在没有进行筛查之前血糖较高，就会出现一般糖尿病有的症状，即三多一少，或者血糖过高已经导致出现先兆性流产、胎儿发育异常等较特殊的情况。此外，血糖过高可以导致感染性疾病反复发作，如怀孕期间泌尿系感染或者皮肤感染。 总之，血糖高不一定会有不舒服表现，一定要在怀孕期间按照正规筛查流程进行，如果不舒服，及时到医院进行就诊进行血糖检测，早期发现血糖异常，进行及时治疗。

妊娠糖尿病一旦确诊，最主要、最基础的治疗是饮食和运动治疗。妊娠期的主食摄入相对宽松，因为既要保证妈妈的日常需求，也要保证胎儿的生长发育，具体如下： 1、一般妊娠早期每天的热量摄入是1500大卡，早期主食保证4-5两，即使是妊娠呕吐较明显，也要努力吃主食； 2、到中晚期会要求1800大卡，即5-6两主食，如果母亲体重过于偏瘦，或者胎儿发育有迟缓，妇产科考虑是热量摄入不足，可以大于1800大卡； 3、主食可以少量多餐，可以每日3次进餐，甚至4-6次进餐，把多量主食合理分配，每顿少吃，但是多吃几顿，如此热量就是平均摄入，不会造成餐后血糖很高； 4、定时定量，每天吃饭的时间波动不要太大，易造成饥饱不一。

如果怀孕想知道自己的血糖高不高，要选择合适的时间到医院进行筛查，筛查时间应在怀孕24-28周。孕妇去医院之前一定要有3天的正常进食，保证主食量每天大于150g。在去医院之前要保持空腹8-10小时以上，到医院可直接进行标准的葡萄糖耐量筛查。 医生会嘱空腹时候抽一次血，在5分钟之内喝下含有75g葡萄糖的300ml水，从喝水第一口开始计时，1小时、2小时分别抽静脉血做血糖鉴定，以上就是妊娠糖尿病较标准的筛查方法。

如果母亲在怀孕期间血糖较高，也确定有妊娠糖尿病，对宝宝的影响如下： 1、宝宝出生以后，在30分钟之内医护人员要对新生儿进行血糖检测，这种检测其实是对低血糖进行检测，因为母体在治疗过程中会造成新生儿出生以后的低血糖，表现为孩子反应较迟钝、啼哭较弱等； 2、新生儿期容易发生呼吸窘迫综合征，也是由医护人员进行密切监测，只要如实给接产的产科医生提供正确病史，医护人员都会负责任地观察到这些指标。 如果妈妈是妊娠期糖尿病，一定要在孩子成长的过程中进行健康抚养，以免后代发生糖尿病。

妊娠期糖尿病会对母亲以及胎儿造成危害，具体如下： 1、对于母亲的危害是流产率较高，与普通孕妇相比流产率会增加15%-30%，难产率较高，产道损伤较常见；妊娠期间同时合并妊娠期高血压的发生率较高，基本会高到2-4倍，一旦有妊娠期糖尿病，一定要多次、反复检测血压，以期早期发现妊娠期高血压；由于较高的血糖容易发生各个部位的感染，感染的同时又会诱发糖尿病酮症酸中毒，在妊娠期一定要警惕自己的体温，不要去人多的地方，尤其是在流感发生季节一定要避免人多的场所参加较大的集体活动；在妊娠期，糖尿病过后母亲在下一次妊娠时血糖异常几率，以及发生2型糖尿病几率较高； 2、对胎儿的影响主要是胎儿畸形，如果母亲妊娠期血糖高，胎儿畸形率的发生会高7-10倍，一定要按照产科医生的要求，定期进行超声检测或者进行基因检测，胎儿的早产率较高。 因此一旦确诊妊娠期糖尿病，一定要严格控制血糖。

妊娠期的糖尿病其实包括两种情况，具体如下： 1、糖尿病合并妊娠，即糖尿病女性怀孕称为糖尿病合并妊娠，这种情况诊断标准同所有2型糖尿病一致，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或者随机血糖≥11.1mmol/L，如果在怀孕前诊断糖尿病又合并妊娠，特别注意在备孕期要进行严格的血糖控制； 2、怀孕前血糖正常，怀孕以后发现血糖高，诊断标准不同于之前的2型糖尿病，这时需要在合适的时间进行标准的葡萄糖耐量试验，诊断标准空腹血糖≥5.1mmol/L，OGTT1小时血糖≥10mmol/L，OGTT2小时血糖≥6.8.5mmol/L，符合其中任何一条都可考虑妊娠糖尿病。

一旦确诊妊娠期糖尿病，一定不要焦躁或有较大精神压力，这时对母亲和胎儿反而不利，一定要科学进行治疗，具体如下： 1、首先要保证饮食上的科学，一般会要求平衡饮食，少量多餐、定时定量，一定要保证充足的热量给母体以及胎儿； 2、运动，运动不要急于求成，一定要根据具体的孕周、体重、进食情况循序渐进，逐渐增加运动量，运动到自己觉得舒适为主，不能进行剧烈运动，运动量大对胎儿没有好处； 3、用药物进行妊娠糖尿病的治疗，目前我国批准用于妊娠糖尿病期治疗的药物只有胰岛素，通过科学的胰岛素治疗获得满意的血糖控制，就可保证母子健康。