郭伟刚

腹腔镜手术后注意事项如下： 1、患者在腹腔镜术后需积极配合医护人员工作，尽早下床活动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。同时积极拍背、咳嗽、咳痰，防止肺部感染。下床活动可促进肠蠕动功能恢复，争取早日进食，发挥肠内营养； 2、术后注意控制饮食，术后肠道功能受影响，患者应遵循流食、半流食和普食的进食规律，进食过多或过油腻可造成消化不良症状，从而出现腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐等肠梗阻症状。

腹腔镜术后可出现并发症，如腹腔内感染、肠粘连等，临床表现为患者体温升高、腹胀、腹痛、腹部压痛等症状。发现此类症状应考虑腹腔感染，行腹部超声、CT等检查，明确有无并发症存在，争取早诊断、早治疗。腹腔镜手术通过腹壁切口往腹腔内注入CO₂气体，使腹腔膨隆，形成较广阔空间，置入相应腔镜操作器械进行操作。部分患者术后出现CO₂气体潴留，可表现胸闷或自觉呼吸不畅等症状，属常见并发症，患者无须紧张，通过吸氧、深呼吸可缓解症状。

宝宝脐疝由于腹腔内容物和脐环间粘连较松弛，形成薄弱点，造成缺损，婴儿经常哭闹、排便费力造成腹内压增高，从而使小肠和大网膜通过腹壁薄弱点，即脐部突出，表现为半球形肿块，形态较小。当啼哭、站立和用劲时，脐部膨胀出包块，无其他症状，常在洗澡、换衣时无意中发现，且在婴儿哭闹时最为明显，婴儿安静时，肿物缩小或回纳入腹腔，疝最典型的症状是可复性。

腹腔镜手术的优势如下： 1、腹腔镜手术通过腹壁切口进入腹腔内进行手术操作。手术切口只有0.5-1cm，切口小、痛苦小、恢复快； 2、腹部切口瘢痕小、美观，可达到美容要求； 3、对腹腔内脏器干扰小，且对重要神经、血管、组织保护起到放大作用，减少术中出血； 4、有利于术后恢复。患者术后痛苦小、下床活动早，可减少术后肺部、腹腔感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。

腹腔镜手术前无须特殊准备，若有吸烟习惯者，术前2周戒烟，同时进行深呼吸、吹气球等肺部功能锻炼，并在术前做心脏功能、肺脏功能等系统检查，对手术和麻醉进行评估。进行腔镜手术前，需跟患者沟通，对患者存在的顾虑进行详细沟通，对于手术方式和术中可能出现的问题做简单介绍，打消患者顾虑，同时对患者进行心理疏导，减轻紧张、恐惧情绪，积极配合医护工作，有利于术后恢复。

绝大多数宝宝疝气无须特殊治疗，尤其疝较小，疝环直径＜1cm，年龄在1岁内的婴儿。需引起家长注意的是婴儿脐部存在薄弱缺陷，应避免引起腹内压增高的因素，如婴儿哭闹、便秘，站立、用劲等，建议尽量减少引起腹内压增高的因素。疝块较大，或年龄在3岁以上小儿，出现肠梗阻、腹痛、呕吐等一系列症状时，应及时积极进行手术治疗。

腹腔镜手术目前在各科室均有广泛应用，如妇科、产科、泌尿科、胸科、普外科等。腔镜手术的优势在于创伤小、痛苦小、恢复快、瘢痕小，术中创面处理可精细操作，对重要血管、神经可起到保护作用，术后恢复快。但同时存在缺点，若腹部手术患者的腹腔内存在粘连，操作困难，造成无法建立气腹。若胃肠道肿瘤患者肿瘤体积大或与周围脏器粘连严重，腔镜操作易造成重要脏器损伤或大出血风险，不宜进行腹腔镜手术治疗。

腹腔镜手术是目前流行的治疗办法，通过微创手段达到解除疾病的目的。微创所体现的是创伤小、痛苦小、恢复快等特点，创伤小、瘢痕小，满足了现代人对美容的要求。腔镜手术在国外称钥匙孔手术，传统开刀手术相当于在腹部开一扇门，而腹腔镜手术相当于无须开门，直接从钥匙孔放进操作器械进行操作，对患者机体的干扰达到最小，且有益术后恢复。