郭乃超

气管癌手术过程中都会对病人进行以下几项监测： 1、基本生命体征监测：血压、呼吸、体温、心率、心电图、脉搏血氧饱和度等，根据手术情况、刺激深浅，调整麻醉深度，尽量保证手术过程中生命体征平稳； 2、血气监测：通过血气监测评估病人手术过程中生命体征情况，包括缺氧、电解质紊乱、酸碱不平衡，如出现异常，可进一步调节，保证手术安全。

失血性休克呼吸急促根据失血性休克严重程度来看，如果失血性休克严重程度比较重，会引起严重呼吸急促。失血性休克一般分为四级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，失血量达到Ⅲ级或Ⅳ级的时候，也就是出血量在1500-2000ml，相当于人体血量的30%-40%的时候，全身组织器官因为缺血或缺氧会出现灌注不足，同时呼吸会加深加快，为了满足人体组织器官氧供，会出现呼吸急促严重情况。

气管癌手术麻醉术后一般30分钟左右能醒。气管癌手术采取全麻方式，全麻分为吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻，但不管什么方式，统称为全麻，在手术结束之后，会及时停用全麻药，包括吸入全麻药和静脉全麻药，停用全麻药之后，通过人体代谢，如果是吸入全麻可通过呼吸代偿，把人体内吸入的全麻药排出之后，或者静脉全麻药通过人体代谢，把全麻药代谢之后，大概在半个多小时后，全麻药能基本代谢完，人就能醒过来。

气管癌手术麻醉方式一般为全麻，一般根据手术情况选择比较合适的麻醉方式。如果开刀做气管癌手术，一般采取气管插管全麻方式；如果微创做气管癌手术，可能也采取气管插管全麻，但也可能采取喉罩插管全麻。这两种方式是根据手术情况选择，但都是全麻，有的需要气管插管，有的需要插喉罩，只是通气方式可能略有不同。气管癌手术治疗一般都会采取全麻方式处理。

一般吸入性麻醉药，包括笑气和氟烷类，氟烷包括恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等，是通过呼吸道、肺将一定量吸入麻醉药吸入到肺部，产生全身麻醉作用，达到麻醉目的。吸入麻醉有自身特点，就是比较简单、易行。一般吸入麻醉多用于小儿麻醉，因为小儿静脉麻醉得开放静脉，如果小儿没法配合，没法实施开放静脉方式，一般可采取吸入麻醉方式，把小孩抱到手术室，通过扣面罩吸入一定量麻醉，达到麻醉目的。这样小孩吸入麻醉药后，产生麻醉作用，小孩就能很好配合，可以开放静脉再进行其它一系列操作。

无痛舒适诊疗的价值在于减少检查过程中病人的痛苦、不愉悦的体验，让整个检查和治疗过程更加顺畅，让患者很好配合，能早期发现病人情况，为检查提供更好条件，以至于早期发现问题，早期进行治疗，极大减轻患者痛苦。比如胃肠镜检查、纤支镜检查，一般胃肠镜检查对病人比较痛苦，病人会在检查过程中持续呕吐、腹痛等，通过做无痛舒适诊疗，通过给一定麻药让患者安安稳稳睡过去，把检查做完，对病人受益，尤其合并一些疾病的病人，合并高血压、糖尿病等疾病情况下做无痛更受益。还有纤支镜检查更痛苦，整个过程中病人都一直咳，咳的很厉害，会使病人刺激更重，使病人血压升的更高，通过无痛舒适诊疗方式，使患者更加安全度过检查。

失血性休克的预防最重要是如何减少出血，可分为自救和急救。如果在户外发生外伤失血性休克，可以按压止血，还可以用止血带止血，包括在骨折近心端进行加压包扎，可以减少出血，起到失血性休克预防作用；还有急救，及时拨打急救电话到医院，根据出血量及时大量补充血液或者液体，保持生命体征稳定，会达到预防和治疗作用。

局部麻醉也称为部位麻醉，是指患者在意识清醒的情况下，将局麻药注射在身体某个部位，使该部位感觉神经被阻断，运动神经保持良好状态，或者少许阻断。这种阻滞是可逆的，一般不会产生明显损伤。局部麻醉优点是简单易行，安全性大，患者清醒，并发症比较少，对患者生命体征影响比较小。局部麻醉一般适用于比较短小、表浅的手术，比如皮肤肿物、皮肤小创伤、擦伤需要清创缝合的小手术。

静脉麻醉从字面意义来讲，就是通过静脉给药的方式，达到麻醉目的。静脉麻醉是全麻的一种，通常是指通过静脉给药，达到全身麻醉的目的。静脉麻醉应用范围比较广，比如临床一些检查，包括胃肠镜检查、无痛人流检查、无痛纤支镜检查、膀胱镜检查等都可以做静脉麻醉。还有一些短小的手术也可以采用静脉麻醉，达到使患者舒适，满足手术条件。

麻醉意外是指有资质的麻醉医生按照规范操作和实施麻醉时，由于药物特殊作用，以及病人对药物、麻醉方法的特殊反应，以及病人本身未发现的一些特殊疾病等众多因素导致病人发生未预料到的意外情况，从而造成了无法预料和无法控制的严重后果。如果更严重可能会造成病人伤残，甚至达到死亡的程度。麻醉意外一般是在正规操作和正规治疗情况下出现，是无法估计的情况。