郭东阳

狼疮性肾炎也就是平常说的系统性红斑狼疮性肾炎，部分患者需要进行透析，见于以下两种情况： 1、肾功能损害：患者出现急性肾功能不全、急性肾功能衰竭时要进行透析，透析以后度过危险期，改善内环境，让肾功能得到恢复，根本治疗要根据患者的病因进行治疗； 2、狼疮性肾炎控制不佳，进入终末期肾衰，也就是慢性肾功能不全尿毒症期，此时在治疗原发病基础上考虑进行肾脏替代治疗；患者往往由于肾脏已经缩小，肾功能已经衰竭，需要进行透析。 其它情况狼疮性肾炎患者不需要透析治疗，是否进行透析需要看肾功能是否达到透析指征。如果没有到透析的指征，则不需要透析治疗，主要是进行原发病治疗，改善肾功能。

新月体肾小球肾炎往往临床都表现为急性肾炎，主要是肾功能急剧恶化，这时治疗应该积极、有效，不然肾功能就要丢失，治疗如下： 1、主要是用激素，先要冲击治疗，用甲基强的松龙静脉滴注，连用3天，然后静脉或口服甲基强的松龙或者泼尼松； 2、用免疫抑制剂环磷酰胺进行冲击治疗，环磷酰胺每3-4周根据病情再次冲击。 只要有效的激素加免疫抑制剂治疗，部分患者肾功能可以得到改善，甚至稳定。新月体肾小球肾炎来的凶、进展很快，部分患者效果并不理想，最终导致终末期肾功能衰竭走向透析。

血尿分肉眼血尿、显微镜下血尿，无痛性血尿原因比较多，具体如下： 1、主要见于肾脏肿瘤：比如肾癌、输尿管癌、膀胱癌； 2、肾炎：如急性肾炎、IgA肾病等患者也可以出现无痛性血尿； 3、少数尿路感染：比如膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎，这些患者也可以出现血尿； 4、极少数情况下，结石患者也可出现无痛血尿，结石性血尿大多数是有疼痛性血尿，比如腰痛、肾绞痛。 对于血尿要高度重视，及时进行系统、全面的检查。先要常规查尿常规、尿红细胞相差检查、B超、CT、磁共振，可以进行选择性检查。还有一个很重要的检查是膀胱镜，可以明确膀胱内有无新生物以及膀胱血尿来源。出现血尿并明确病因明确以后，要针对病因进行治疗。