郝磊

脐带出血原因如下所述： 1、正常状态：新生儿脐带脱落一个月内，若用力咳嗽或激动的哭闹都会导致腹部胀气，而使其残留端内的血管微微张开，出现渗血的情况； 2、病理状态：第一种为脐肉芽肿，在新生儿断脐后没有愈合的伤口受到异物的刺激，剪断的脐带伤口会有息肉样小肉芽肿形成，可能会表现为脐部樱红色肿物，似米粒或黄豆大小，可以有脓性或血性分泌物出现，会污染衣裤，经久不愈。第二种是脐湿疹，新生儿患湿疹的情况较多，有部分新生儿湿疹会长在肚脐处，肚脐处湿疹可能导致皮肤糜烂、出血，分泌物时多时少。第三种是脐茸，也就是新生儿脐部黏膜残留物，脐茸的外观形象像粉红色的肉，位于肚脐中央，护理不注意会出现少量血性分泌物。第四种是脐炎，向内凹陷的肚脐是卫生死角，特别容易积累脏东西或积水，较容易滋生细菌，再加上脐带脱落后，脐残端还没有完全闭合，无皮肤覆盖，若脐部护理不当，细菌可在脐部大量生长繁殖引起脐炎、脐出血。 综上所述，新生儿肚脐出血多数是剪断脐带以后的护理不当造成。新生儿肚脐出血要及时消毒，避免更严重的细菌感染。

小儿呛到气管以后，一段时间内表现为咳嗽或憋气症状，很轻微，甚至可以消失，从而出现长或短的无症状表现期，故使诊断易于疏忽。如果是植物类气管异物，因其含有游离酸，会对气管黏膜有明显刺激作用；如果是豆类气管异物，吸水后会膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气管内存留越久，反应也越重，起初为刺激性咳嗽，继而因气管分泌物增多、气管黏膜肿胀而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿症状，应注意只要小儿出现剧烈的咳嗽，要及时找出原因。部分患儿在出现呛咳十天以后才出现症状，这时已经引发严重的肺部疾病。家长不宜给小儿喂食瓜子、豆子、花生等容易呛到的食物，不宜在小儿进食时与之玩耍，以避免宝宝出现呛到气管的情况。 小儿气管或肺部若进入异物时，抢救措施如下所述： 1、清除口咽分泌物：如果有自动吸奶器应立即开启，用软管插入小儿口腔、咽部，将溢出的奶汁、呕吐物吸出。没有抽吸装置的家长可用手指缠纱布伸入小儿口腔直至咽部，将溢出的奶汁吸出，避免吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管； 2、体位引流：如果小儿饱腹，呕吐发生窒息，应给予平躺，脸侧向一边或侧卧，以免吐奶流入咽喉或气管。如果小儿在进食母乳初期，咽奶过急，发生呛奶窒息，应将其俯卧在抢救者腿上，上身前倾45-60度，利于气管内奶汁引流； 4、辅助通气：重点是呼气，带有喷射力量，常使用海姆立克法进行抢救。方法是抢救者用双手拢在患儿上腹部，冲击性往上挤压，使其腹压增高，借助膈肌抬高和胸廓缩小的冲击力，使气道呛奶部分喷出，待手放松的时候，患儿可回吸部分氧气，反复进行，使窒息缓解； 5、及时送医：若上述方法不能奏效，应争分夺秒及时前往医院就诊，且不可拖延。如果小儿呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸。