郝佳渊

人工授精第一步是要监测自然卵泡生长，或有一些排卵不正常的患者，会用一些药物来促进她排卵；第二步就是要监测卵泡生长的过程中卵泡长到多大，也就是大家关心的问题。一般会让监测卵直径18-20mm的时候，认为这个卵泡发育成熟。这个时候我们通过一些检测手段，包括抽血、查尿、B超，来判断排卵时间，然后确定人工授精时间。最后把男方取精进行精液处理，把优秀的精子挑选出来，用特殊管道输送到女方生殖道，就可以完成人工授精。

很多患者做了辅助生殖技术，包括人工授精、试管婴儿，都喜欢问医生我是不是需要在家卧床几个月，其实这是一种错误的观点。人工授精后完全没有必要卧床，从临床来看，人工授精跟自然怀孕很接近。其实卧床对于患者并没有起到任何保胎作用，往往还有很多坏处，比如长期卧床可能会导致血液高凝、导致血栓形成；长期卧床的人可能会出现肌肉萎缩。曾经见过一个患者，卧床了有7-8个月，等到她生的时候，发现根本就没有力气生小孩，两个腿已经瘦的连走路都无法进行。所以建议做完人工授精的患者正常生活，该做什么做什么，不需去改变生活习惯。

中国人讲究民以食为天，什么疾病都想通过饮食调整，看能不能达到治疗目的，这个想法很好，但往往有些情况下并不是所有的疾病通过吃能治好。少弱精症患者在饮食上注意事项包括：首先我们知道精子生成过程中有一些必要物质，尤其是锌元素是很重要的元素，所以如果你是一个有少弱精症情况，在食物中添加一些富含锌元素食物，可能会有利于精子形成；第二就是现在的人并不缺乏营养，重度少弱精患者，还是要进一步检查了解病因，正常饮食其实就够了，正常保证各种微量元素、维生素、各种矿物质摄入等。只要适当进食，不至于让患者出现过度肥胖、过度三高，这些情况下才不会对患者产生太大影响。

少精症能不能做人工授精，首先我们要了解人工授精大致过程，人工授精第一步是女性通过自然周期监测排卵或促排卵，要让卵泡直径能够长到18-20mm，也是通常所说的卵泡要长到成熟的时候，然后来判断排卵时间，或者用过药物诱导排卵，确定人工授精的时间。通过取男方精液，然后体外进行精液处理优化，选取精液里的一些认为优秀的精子，通过专用管道把它直接注射到女性生殖道内，常规放到宫腔里。这个过程中如果男性的精液质量太差，那放进去的精子数量就不够，达不到受精浓度，人工授精就很难完成。所以轻中度的少弱精症患者，经过精液处理能够达到一定精子数量，可以做人工授精的；如果重度少精症患者或接近没有精子的患者，只能借助于精子库的精子做供精人工授精，或直接做试管婴儿。

治疗一个疾病，从西医的角度首先还是要查明病因，西医讲究找到病因、对症治疗。根据引起少精症的原因不同，采取不同治疗措施。如果是一个精索静脉曲张引起的少精症，可能选择手术治疗；如果是生殖器炎症引起少精症，比如前列腺炎，积极抗炎治疗；如果经过检测发现缺乏某种元素或者营养物质，或者一些微量元素，我们可以适当进行补充，同时可以配合一些相关强精类药物；最新研究表明，如果内分泌因素引起少精弱精症，还可以用不常用的药物，就是在生殖中心常规女性做促排卵过程中的药物给男性使用，也可以治疗严重少弱、无精症。如果是遗传学因素，比如Y染色体微缺失，可能需要做遗传咨询，必要时需要用到精子库的精子来帮助怀孕。

辅助生殖技术有没有后遗症，这个问题是一个很难的问题，为什么说它难，因为这个问题可能现在任何一个专家、教授，都不能够明确的给你答案。因为最早的一例试管婴儿是1978年出生，现在才40多岁。而中国起步比较晚，中国第一例试管婴儿现在才31岁。通过辅助生殖技术出生的胎儿跟正常的胎儿的研究来看，全世界通过辅助生殖技术有几百万的新生儿出生，他们的出生缺陷、出生体重，跟正常出生的婴儿相比并没有太大区别。当然，他们对后代会不会有很大影响，并不能保证。因为这是一个长远需要研究的话题，需要等待几代人验证。需要看第一个试管婴儿生的小孩有没有问题，第一个试管婴儿的孙子有没有问题，最后才来评估安全性。

少弱精症对于人体正常身体健康没有太大影响，就是有少精、弱精，也不会影响生活以及正常寿命。少弱精症主要会对生育能力产生影响，具体包括： 1、精子数量过少或质量偏差，可能会影响优生优育。精子卵子结合的过程中，按照进化的理论来说应该为适者生存，优秀的精子可能会更容易与卵子结合，如果精子质量达不到要求，那有可能偶然的一次机会怀孕，可能会导致胚胎质量变差，没有达到优生优育的标准； 2、少弱精症可能会降低受精能力，这个是不言而喻的危害。在没有足够的数量、没有优秀精子，可能有的时候连受精浓度都达不到，这样就无法在需要的时间内怀孕； 3、有研究表明严重一些少弱精症可能会影响女性早期妊娠，包括造成流产、早产或胎儿畸形； 4、少弱精症从它的病因来讲，可能会存在腺体异常，如果发现少弱精症的患者，有必要去查一些腺体，如脑垂体方面的检查，可能会存在病变，也可能会危害到其他方面。

少精症的好发人群，具体包括以下内容： 1、过度肥胖的患者，有研究显示肥胖人群精液质量不佳。所以过度肥胖的人容易得少精症； 2、特殊工种人群，比如司机长时间开车，睾丸温度会比较高，炼钢厂工人长期接触高温，矿工经常接触一些辐射、高温或一些化学物质，这些因素都会导致精液异常，所以这类人群容易患少精症； 3、腮腺炎也容易导致精液质量变差； 4、食用不正规棉籽油，可能会对很多人精液产生不良影响，甚至导致无精； 5、有遗传性倾向的人群，也是容易得少精症，比如父亲有严重少精症，有必要去查一查自己是否正常。

其实很多患者提问少精症的病因，在医学上少精症一般都和弱精症放在一起谈论。少精、弱精主要是根据精液常规标准来判定，少弱精原因主要包括： 1、生殖器炎症，常规包括前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎等； 2、常见原因是一些元素缺乏，如锌元素是精子形成过程中一种重要元素，锌缺乏也可能会导致少弱精症； 3、生殖器官天生发育异常，如隐睾、假两性畸形； 4、自身免疫性疾病，包括抗精子抗体产生，这类抗精子抗体产生可能会导致精子凝集或制动； 5、遗传学异常，包括染色体异常，尤其是在男性方面有Y染色体出现微缺失、微重复；还有Y染色体变异、畸变都会导致精子异常，出现少弱精症； 6、还有一些在医学上目前无法找出原因的特发性精子减少或精子质量偏差的情况。

首先我们从少精症定义上看，少精就是因为数量少，现在第五版世界卫生组织的精液常规的标准，认为是单位毫升里面的精子数量小于1500万个精子是少精症，第四版的时候要小于2000万的精子才诊断少精症，现在把这个标准降低了一些。少精症的检查包括：正规机构做精液常规检查，计数一下精子数目，也就是常说的精子密度，就可以了解精子数量；做精液常规的时候还要看其他指标，包括精液活力、精液畸形率等，精液活力如果偏低又称之为弱精；畸形率太高称之为畸形精子；如果检查多次发现有精子数量过于少，就是重度少精，可能还会要做相应其他检查，包括内分泌激素检查、生殖器体检、超声检查，甚至有必要的时候要做遗传学检查，尤其是男性Y染色体缺失检查；如果几乎很少能见到精子，必要的时候还要做睾丸或附睾穿刺，进行病理学检查。