郑通喜

高热惊厥主要是指上呼吸道感染或其它疾病发病早期，当患儿体温升高超过39℃时出现惊厥，要除外中枢神经系统感染，颅内占位性病变或者代谢性疾病引起的惊厥。高热惊厥主要发生年龄是6个月到5岁，特别是3岁以下婴幼儿发病率比较高，处理惊厥的方法有：1、止痉；2、降温；3、病因治疗；4、预防惊厥再复发。因为大部分惊厥往往发生在家里，所以孩子出现惊厥时家长要学会如何处理。如果孩子发生高热惊厥，具体处理方法如下： 1、要及时开窗通风，保持家里空气流通； 2、把衣领解开，平躺侧卧，保持气道通畅，防止因惊厥后引起呕吐物窒息； 3、如果孩子身上汗水较多，用毛巾擦干。 4、物理降温，用30℃-32℃的温水擦颈、腋窝、腹股沟、腘窝大血管部位。如果家里有降温药，可以给像美林、泰诺林口服降温，必要时可以按压人中。如果经过上述处理后，孩子惊厥还得不到缓解要及时送医院，在送医院的过程中一定要保持气道通畅，防止呕吐物引起窒息，如果在医院里出现高热惊厥，首先要用止痉药，像10%水合氯醛、苯巴比妥、安定这些止痉药物，处理惊厥后一定要寻找引起惊厥的原因，对病因进行治疗，监测孩子的其它生命体征。

婴儿相对于成人睡眠时间比较长，是一个多睡的群体，每天睡眠时间，特别是新生儿每天大概20个小时左右，如果每天能保持2个小时清醒状态，精神状况好是属于正常。如果孩子的睡眠时间超过22个小时，精神状况不好，要考虑以下病症的征兆： 1、新生儿低血糖：新生儿因为出生以后，可能母亲母乳不足，不及时添加乳类制品可能孩子会出现低血糖，但是新生儿不会表达，不能表达饥饿诉求，可能表现是多睡、嗜睡状态，有个别孩子会有面色苍白，呼吸暂停、哭声低、肌肉颤动，但是大部分孩子是表现嗜睡状态； 2、新生儿胆红素脑病：因为新生儿的血脑屏障发育不完善，胆红素很容易透过血脑屏障引起脑神经损伤，特别是早产、出生以后有缺氧、有感染的孩子更容易发生，前期主要表现的症状就是嗜睡； 3、贫血：血红蛋白主要是携带氧，所以贫血的孩子经常会感到疲倦，也会有嗜睡的临床表现； 4、感冒的孩子在发烧的时候，可能个别人是属于兴奋状态，但是有些孩子是表现嗜睡状态，特别是在口服一些感冒药物，像小儿氨酚黄那敏颗粒里面本身有扑尔敏这种镇静成分，可能孩子会出现嗜睡状态； 5、中毒：像吸入有毒气体，像一氧化氮、使用镇静药过量，像苯巴比妥、安定，孩子也会表现嗜睡； 6、睡眠呼吸暂停综合征：这部分孩子睡觉的时候，睡眠质量很差，所以孩子经常觉得睡不够，可能会觉得嗜睡。 7、有肝脏疾病的孩子，发生到肝性脑病的时候，前期表现也是嗜睡。

小孩摔到后脑勺，有一部分孩子可能会引起脑损伤，要根据不同的临床表现做不同处理： 1、如果孩子摔到后脑勺，没有碰到尖锐物体，孩子的皮肤只是稍稍有点红，没有起包，孩子精神状况也好，没有恶心、呕吐、嗜睡，没有必要做特殊处理，让孩子多休息，避免再次摔到就行； 2、如果孩子摔到起包，皮肤红，这时要注意观察，起包的范围有没有继续增大，如果没有增大，孩子的精神状况也好，没有头痛、头晕、恶心、呕吐的这些症状也可以不处理。急性期可以用冷水、冷毛巾冷敷3-5天，切记不要用手揉，否则出血会加大，起包的范围会加大。3-5天过后可以热敷或者是用活血化瘀药稍稍轻擦就行。如果是孩子摔到起包，而且是破皮、流血，可以先用干净布把血擦干净，及时送医院，因为这部分孩子可能会伴有颅内出血。在送的过程中，一定要观察孩子脸色，有没有明显进行性苍白，观察意识状况，到医院可能要做一些相应处理，像头颅CT、核磁。