郑婧

舌咽神经痛发作部位主要在舌咽，即舌根、咽喉部，做吞咽动作时会出现舌根、咽喉部放电样、针扎样、火烧样、刀割样疼痛，若无吞咽动作，可能疼痛不会诱发，所以患者一旦出现此症状，建议立即就医，同时注意以下方面： 1、饮食以清淡和流食为主，避免食用生、冷、硬以及辛辣刺激性食物，此类食物可刺激舌咽部，引起疼痛冲动，从而诱发和加重舌咽神经痛症状； 2、抽烟、喝酒会引起动脉血管硬化，使舌咽神经痛的症状加重，所以不要抽烟、喝酒，注意保持心情平静，不要生气。

舌咽神经疼痛和三叉神经痛相同，其发病率比三叉神经痛更低，但疼痛异常剧烈，且发作时患者不能吞咽，不能吃喝，所以严重影响生活质量，需立即就医，其快速缓解措施主要有以下方面： 1、药物：如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等相关药物； 2、神经阻滞：将相关局部麻醉药物注射在舌咽神经干周围，有快速短效作用，可缓解疼痛半小时至数小时； 3、血管减压：即神经外科的手术治疗方法。

带状疱疹患者一旦出现疼痛，建议即刻就医，否则疼痛控制不好，极易转化为带状疱疹后遗神经痛，病情会反复迁延不愈，治疗则更为棘手，其治疗主要有以下方面： 1、药物治疗：包括中药、西药治疗，中药主要以通经活血为目的，西药主要是止痛、神经营养、免疫调节以及脱水等药物； 2、神经阻滞治疗：包括神经节阻滞、神经干阻滞、硬膜外腔阻滞以及星状神经节阻滞，均需要疼痛专科医生操作； 3、物理治疗：包括中医和西医的物理治疗，中医物理治疗如针灸、拔罐、放血等，西医物理治疗包括神经电生理刺激治疗； 4、微创介入治疗：需CT、B超设备，由疼痛专科医生操作，治疗效果可能更好。 所以患者一旦出现疼痛，需立即就医，避免转化为带状疱疹后遗神经痛。

腰腿疼痛患者纠正不良坐姿，具体有以下几个方面： 1、椅子高度要与身高腿长相适应，同时腰背挺直坐立，腰与大腿呈90度； 2、膝关节屈曲，小腿与大腿要呈90度，上臂和前臂要呈90度； 3、腰部要靠实，不能虚空，建议用垫枕支撑，如坐沙发时，不可采取半卧位，尽量要坐直，背后可垫软枕，使腰部有实际支撑，可减轻腰部负重。对于久坐的工作，建议大约坐半小时到1小时之后活动腰部，使腰背部肌肉得到放松。

孕妇在产后易出现腰腿疼痛的原因，由于激素分泌水平改变造成，孕前腰骶部肌肉韧带处于松弛状态，为分娩做准备。孕后因各种原因未能恢复孕前状态，因此出现产后腰腿痛，通常采取以下措施缓解： 1、保证充足休息，避免劳损进一步加重，因为产后要哺乳 药物治疗不便； 2、康复治疗，如推拿、按摩或物理治疗； 3、运动疗法，如锻炼腰背部肌肉，增加其力量，从而缓解腰痛。

舌咽神经痛分为原发性和继发性。原发性舌咽神经痛，即舌咽神经本体病变；继发性舌咽神经痛，即继发于其它病因引起的舌咽神经痛，如颅内肿瘤导致颅内血管压迫舌咽神经根；舌咽神经走行区域炎症反应、茎突过长、扁桃体周围脓肿等，刺激舌咽神经引起舌咽神经疼痛。所以舌咽神经痛检查首先是找到病因，完善头颅核磁或舌咽神经核磁共振检查，明确舌咽神经根部有无血管或肿瘤压迫。咽喉部核磁共振或者CT，排除咽喉部肿瘤或茎突过长等病变因素。 总之，舌咽神经痛患者除常规检查之外，主要是完善影像学检查，包括头颅核磁、舌咽神经磁共振血管成像、磁共振体层血管造影等。

舌咽神经痛能否自愈，和其发病原因有关： 1、原发性舌咽神经痛：为舌咽神经本体病变，如神经脱髓鞘改变，需积极干预，采取相应止痛措施； 2、继发性舌咽神经痛：即继发于其它因素，如颅内肿瘤、颅内舌咽神经根周围血管压迫、咽喉部肿瘤等，针对病因治疗效果较好。若未能祛除病因，则较难自愈；若是舌咽神经干周围炎症导致，炎症吸收后有自愈可能，但可能性不高。

带状疱疹后遗神经痛能否治愈，根据患者自身情况而定。首先避免出现后遗神经痛，若带状疱疹出现疼痛，需立即就医，及早运用止痛方法，避免出现后遗神经痛。 若带状疱疹皮损愈合，但疼痛仍然持续1个月以上，即出现带状疱疹后遗神经痛，此时部分患者经过医生积极治疗和自身抵抗力提高，疼痛将在数月消失。部分患者疼痛症状持续到1年或几年。极少数患者出现严重顽固性带状疱疹后遗神经痛，可能伴随终身。所以带状疱疹一旦出现疼痛，需高度重视，积极治疗，避免出现带状疱疹后遗神经痛或顽固性后遗神经痛。

带状疱疹后遗神经痛，即水痘-带状疱疹病毒急性发作痊愈后，疼痛症状仍持续1个月以上的慢性疼痛综合征。其诱发病因有以下方面： 1、机体抵抗力低下：如老年人更容易产生带状疱疹后遗神经痛，长期放化疗的肿瘤患者，或长期使用糖皮质激素类药物的患者，也容易引起带状疱疹后遗神经痛； 2、神经修复功能减弱。

带状疱疹患者一旦出现疼痛则较为剧烈，有逐渐加重或随着治疗逐渐减轻的现象，无法确定第几天最痛。 部分患者在带状疱疹皮损发生之前1-10天左右出现疼痛，相应皮肤区域会出现放电样、电击样、火烧样、刀割样疼痛。此时皮肤不能触摸，轻触即可诱发局部疼痛，随后出现疱疹；部分患者疱疹和疼痛同时出现；还有部分患者在疱疹出现或愈合之后出现疼痛。 总之，一旦出现疼痛，患者需立即就医，寻求疼痛专科医生的帮助。