郑元春

带状疱疹是一种水痘带状疱疹病毒引起的皮肤感染性疾病，夏秋季较为多见。使用抗病毒、营养神经等常规治疗效果不佳，很多患者在治疗后出现后遗神经痛。通过神经阻滞，可以快速消除疱疹的发生、发展，避免后遗神经痛发生，疗效很好。具体方法为在受损的相应神经根位置进行精准穿刺，在靠近神经根的位置注射消炎镇痛药物，可以修复受损的神经，避免后遗神经痛的发生，治疗效果较好。配合全身药物治疗，患者可在3-4次神经阻滞后，症状得到缓解。

脊柱裂是先天发育异常所导致的一种疾病，因椎管闭合不全，形成裂口导致，主要发生于脊柱的背部和腹部，分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。脊柱裂尿床的原因为马尾神经受损。隐形脊柱裂症状较轻，患儿多表现为尿床或记忆力差，较重的会表现为腰腿疼痛、肌肉萎缩。随着年龄增长、积极治疗，病情可以好转，甚至治愈。显性脊柱裂较为严重，一般要通过手术治疗。

吞咽困难分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。食管性吞咽困难多由食道的梗阻引起，通常需要手术治疗；口咽性吞咽困难多由中风引起，例如疾病造成了中枢神经和周围神经的损伤均可导致发病。大部分的口咽性吞咽困难经过以下康复训练可以得到缓解： 1、对口、颜面部器官进行冷热、味觉刺激； 2、摄食训练，纠正体位以及头部姿势； 3、通过设备进行神经肌肉电刺激。 三种治疗综合应用，患者会取得较好的疗效。

创伤性踝关节能否治愈，取决于创伤的程度。如果由单纯的踝关节扭伤引起，或骨折引起的创伤性关节炎，只要骨折线对位、对线良好，配合抗炎、消肿、针灸、理疗等积极治疗，大部分可以治好。但是治愈并不容易，要尽量让患者得到休息，做好保暖，减少负重，在局部多进行理疗、热敷，最大程度的避免关节僵硬等后遗症发生。一旦发生后遗症，则只能缓解症状，不能根治。

创伤性关节炎指创伤后引起的，以关节软骨退变性消失，继发关节软骨增生为病变特点的关节疾病。以关节疼痛活动障碍为特点，可见于各个年龄段，膝关节和踝关节比较常见。早期以疼痛为主，晚期会出现关节肿胀、疼痛加重，甚至出现关节积液等病变。治疗上需消炎镇痛，同时矫正畸形，防止关节软骨退变，配合局部的药物注射治疗，疗效较好。

剖腹产后发生脊柱疼痛与麻醉穿刺关系不大。穿刺点可能造成脊柱的棘上、棘间韧带损伤，可能会引起疼痛，但主要与产后休息不充分以及腰椎疾病有关。在怀孕后期，腰椎韧带、腰肌筋膜的拉伸程度很大，如果产妇休息不充分，久站、久坐，就会出现较明显的疼痛。建议充分休息，多卧床、局部热敷，可外用膏药，待哺乳期结束后再使用相关药物。

脊柱畸形有很多种，并不是所有脊柱畸形都会遗传。以特发性脊柱畸形为例，如果父母患病，后代不一定患病，但患病的概率会比双亲不患病的孩子的患病率高，故该疾病有一定的遗传倾向。另外，由于染色体异常所导致的畸形，则有非常明显的遗传倾向。创伤或损伤所引发的畸形与遗传无关。染色体异常多有遗传倾向，大多可以通过产前检查诊断。

脊柱疾病有很多种，大致可分为以下几类： 1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带的损伤； 2、脊柱肿瘤、脊柱结核； 3、退化性疾病：胸椎、腰椎的椎间盘病变，椎管狭窄，腰椎滑脱等； 4、代谢疾病：骨质疏松，可以导致脊柱疼痛； 5、内分泌、免疫系统疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等； 6、脊柱畸形：脊柱侧弯等。

骶1隐性脊柱裂是指骶1的椎板不连续，椎板处存在透光间隙，由软骨和韧带将其闭合。隐性脊柱裂也可以发生在腰5处。隐性脊柱裂症状通常情况下不严重，通常由于小儿年龄较大后依然尿床，于医院行相关检查后发现。脊柱CT、磁共振均能发现病变。治疗上可通过针刺、艾灸、热敷等手段改善症状。随着年龄增长，症状可能逐渐缓解。

创伤性关节炎的治疗方法如下： 1、矫正关节畸形，防止关节软骨退变； 2、使用非甾体抗炎镇痛药消炎镇痛，缓解症状； 3、通过磁疗、微波、红外线等物理治疗消除水肿，缓解症状； 4、局部注射治疗，将抗炎镇痛药直接注射到病灶处，快速缓解症状； 5、关节炎病情较重时，考虑进行手术治疗，如关节清理术、关节置换术等。