郄丽萍

同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜，少部分患儿合并颅内出血，一般较危险。同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜，主要是因为母体血小板表面抗原和胎儿血小板表面的抗原不一致，当胎儿的血小板抗原进入母体后，产生针对胎儿血小板的抗体，当抗体再回输到胎儿体内时，对胎儿血小板造成一定破坏，所以出现系列出血症状。大部分患儿可在出生后2-4周恢复正常。

如果新生儿患同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜，出生以后状态较好，且没有明确出血表现，也无明显颅内出血时，可先进行观察，大部分患儿在出生后2-4周，血小板自行恢复正常，无需特殊治疗；如果出现明显出血症状时，需采取类似于ITP的治疗，包括应用激素、丙种球蛋白等。其中，激素治疗因为副作用较大，所以应短期、足剂量进行。

血栓性血小板减少性紫癜在临床较少见，患者死亡率较高。引起该病的两种重要因素，一种为血管性血友病因子，另一种为血管性血友病因子裂解蛋白酶，裂解蛋白酶的主要作用是破坏血栓性血友病因子，二者相互作用，可达到机体平衡的状态。血栓性血小板减少性紫癜是因为裂解蛋白酶缺乏，导致血管性血友病因子升高，因此患者易出现凝血，继而溶血，从而导致溶血性贫血。另外，因为凝血消耗大量血小板，当血小板减少时，会有出血症状。

血小板减少性紫癜是儿童常见的一种疾病，又称为免疫性血小板减少性紫癜，属于自身免疫性疾病。引起血小板减少性紫癜的原因较多，包括病毒感染、细菌感染，导致患儿体内产生抗体，破坏正常血小板，使血小板减少，造成各部位不同程度的出血，出现出血点、淤斑、血尿、便血的症状，严重者可能会出现颅内出血，此时一般病情较危重。