邹德颖

婴儿正常呼吸次数为每分钟30次左右，一般以腹式呼吸为主，通过腹部的幅度可判断婴儿的呼吸次数、呼吸频率。如果发现婴儿腹部幅度增强、增快，则会出现呼吸急促。另外可通过婴儿呼吸判断疾病情况。由于3个月内的婴儿可能不具备咳嗽反射，因此不会发生咳嗽、吐痰情况，此时如果患儿发热、精神不振，临床仅表现为呼吸增快，此时需考虑肺炎的发生。

小儿呼吸重的原因，首先与鼻腔阻塞有关，由于小儿鼻腔较狭小，有分泌物时，不易流出，因此会出现呼吸重的情况。同时腺样体肥大或扁桃体肥大，导致呼吸通道阻塞也会引起小儿呼吸重的表现。另外呼吸系统感染，如存在支气管炎、肺炎，也可引起小儿呼吸重的表现。因此，需要家长细心观察，如果小儿出现呼吸重，并影响生长，导致患儿瘦弱，出现张嘴呼吸，需到医院及时检查明确病因。

儿童呼吸有喘鸣音需考虑喉部、肺部两种情况。如果出现喉梗阻、喉炎则会导致喉头水肿，气流通过喉腔时受阻，从而出现呼吸性喘鸣音。声音嘶哑、咳嗽，同时伴有喘鸣音，则判断为喉部症状引起的喘鸣。另外肺部原因引起的喘鸣音主要与支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺炎有关，同时会伴有咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、精神不振等表现。如果患儿出现喘鸣音影响呼吸、睡眠及饮食，则需就医治疗。

小儿急性上呼吸道感染90%为病毒感染，因此会出现发热、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。由于病毒感染具有一定自限性，通常3-5天可自愈，因此需要多饮水、注意休息。如果体温大于38.5℃，需给予退热药治疗，如美林等。如果未引起发热情况下，可口服感冒药物治疗，如对乙酰氨基酚口服液。出现咳嗽，可选择易坦静、沐舒坦、小儿化痰止咳颗粒等药。另外，切莫盲目使用抗生素。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿呼吸感觉喉咙有痰，原因如下： 1、喉软骨发育不良：由于小儿刚出生，各器官系统发育不成熟，因此口腔、咽腔有痰则不易咳出，出现喉咙有痰的症状。等患儿发育良好后，此症状可消退； 2、感冒、发烧：感冒、发烧后咳嗽，出现喉咙有痰，对患儿睡眠、饮食造成影响，则考虑炎症感染，需进行系统检查治疗，口服化痰止咳药物。

新生儿鼻子不通气，不一定是感冒。由于新生儿鼻腔较为狭小，毛细血管丰富，黏膜比较薄弱，各系统发育不完善，受到外界影响袭时，非常容易引起鼻腔堵塞。如果新生儿饮食、精神状态较好，则无需担心，一般3个月左右，患儿鼻塞症状可逐渐恢复。如果患儿精神、饮食受到影响，出现面色差，这种情况下，需要到医院进行相关检查对症治疗。

通常，依据国家的规范，足月新生儿，出生后15天开始服用鱼肝油，持续到两岁，目的是预防维生素D缺乏性佝偻病和维生素D缺乏性手足抽搐症。由于维生素D 是促进钙吸收的重要物质，如果小儿出现钙质吸收不足，则需补充维生素D，通常也可用维生素AD滴剂。另外需注意使用剂量，新生儿的剂量在400-800IU，每天一次，持续到两岁。

打嗝是指膈肌的痉挛，由于新生儿器官系统发育不成熟，膈肌痉挛则易导致打嗝。 喂养过多、喂养过快、受凉或喂养姿势不当可引起膈肌痉挛。解决方式有以下几种： 1、按摩腹部：通过腹部顺时针按摩，再行逆时针按摩； 2、多喝热水或温开水：可解除痉挛； 3、轻拍背部：喂养后，将孩子竖着抱起，轻拍背部，约15-30分钟，待牛奶消化后，慢慢平放，可改善打嗝症状。

新生儿缺钙主要由母亲钙质补充不足所致。通常母乳喂养和牛奶喂养，可满足新生儿钙的需求。如果20天新生儿通过母乳喂养或牛奶喂养存在钙缺乏症状，考虑与维生素D吸收不足有关，此时需补充维生素D，通过口服维生素D促进钙吸收。在新生儿出生后4-5天，一般可补充维生素AD滴剂，每日一次，每次400-800IU。另外新生儿出现多汗、易惊、摆头、睡眠不安稳、肢体颤动等症状则考虑钙缺乏所致。

新生儿母乳喂养或牛奶喂养可补充足够水分。如果天气较热、新生儿出汗多的情况下，也可适当饮用白开水为新生儿补充水分，一天2-3次，每次20ml-30ml即可。新生儿不喜饮水时，不必刻意强求。通常，新生儿在4-6个月，添加辅食后则会接触饮水。另外，新生儿不接受饮水时，避免使用乳酸饮料等替代，以免让新生儿形成习惯，后期增加新生儿饮水难度。