邵晋康

甲状腺肿瘤扩散到淋巴是转移的征象，提示病情较严重。具体情况如下： 1、未分化的、恶性度较高的甲状腺癌，淋巴结转移预示着病情加重，患者要积极地采取措施； 2、分化型甲状腺癌的恶性度较低，出现甲状腺淋巴结转移以后在外科医生和内科医生的共同努力下，进行适当手术方式和术后观测，预后相对较好。 所以对于恶性度相对较低的分化型甲状腺癌患者，出现淋巴结转移时有临床解决方案，患者不要过于惊慌，大多数患者预后很好。

甲状腺恶性肿瘤指甲状腺癌，甲状腺癌分三类： 1、分化型甲状腺癌，恶性度相对较低； 2、中等度恶性的甲状腺髓样癌； 3、未分化的甲状腺癌，恶性度最高。 未分化的甲状腺癌患者几乎没有治疗机会，一旦发现后生存大概是7-10个月。当然，强调健康体检能早点发现，80%-90%以上是甲状腺乳头状癌或分化型甲状腺癌，主要是早期发现早期治疗，治疗主要的手段是手术，尽早做手术可能对预后有很大帮助，做完手术后要经常监测肿瘤复发指标。如果出现复发和转移建议进行碘-131治疗，因为分化型甲状腺癌有摄碘功能，口服碘-131可以把远处转移灶消灭掉。如果还无法缓解，最后就是生物治疗，这也是普通其它的肿瘤经常采取的措施。

轻微甲状腺肿大见于以下几种情况： 1、青春期是生长发育较爆发的年龄段，甲状腺会有轻度肿大，不需要特殊处理，只需要营养平衡就可以，可能过了青春期以后，肿大的甲状腺就会自然复原； 2、与碘营养状况有关系的甲状腺肿，缺碘和碘过剩都会造成甲状腺肿。如果是轻度甲状腺肿，要鉴别是碘过剩还是碘不足，经过全民加碘以后，碘不足的情况已经大大改善，重点是碘过剩的甲状腺肿，比如山西地区的太原市为黄河流域，基本上都属于高碘地区，再额外的吃加碘盐可能会造成大多数人碘过剩，碘过剩后就会产生轻微的甲状腺肿，这种情况下不要过于惊慌，可以测尿碘，尿碘可以反映碘的营养状况。如果尿碘偏高，可以适当的限制碘的摄入，动态观察解决问题。

妊娠期糖尿病是内分泌科医生和妇产科医生非常重视的疾病，简称GDM，妊娠期糖尿病发病的主要原因有以下几点： 1、遗传倾向，常见于有糖尿病家族史的孕妇； 2、肥胖孕妇； 3、和妊娠生理有关系，为了保胎，胎盘可分泌较多对抗胰岛素的激素，如再加上不良饮食习惯，摄入热量过高，可产生肥胖，继而引起妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病一般发生在妊娠24周后，筛查时间，在妊娠24周后出现高血糖。如果在24周之前出现血糖高，高度怀疑在孕前就出现糖尿病。妊娠糖尿病的发生和生活方式、遗传倾向、胖瘦、饮食习惯有千丝万缕的联系。