邵光峰

无精症主要分为梗阻性无精症及非梗阻性无精症。根据不同的病因，治疗方案不同。对于非梗阻性的无精症，主要是利用激素调理，包括用HCG及HMG等药物促进睾丸生精，获得精子，达到自然受孕或者是可以取精，称为人工授精。 另外，若是梗阻性的原因，常见梗阻部位主要是有附睾、输精管或者是精囊部位的梗阻。如果是附睾梗阻，可以行输精管附睾吻合手术，输精管梗阻可以行输精管吻合手术。精囊部位的梗阻可以采用精囊镜手术来解除以上梗阻，其中主要是显微外科手术，所以对术者要求较高。还有一种是先天性的输精管缺如，这一类患者无法正常排精找到精子，可以通过睾丸取精，附睾穿刺取精，或者是睾丸切开取精，然后行试管婴儿达到受孕的目的。

精液带血也就是血精，常呈现为红色、暗红色、褐色或者咖啡色，主要是精液之内混合有血液而呈现。常见病因主要是有泌尿生殖道的炎症，譬如精囊炎、前列腺炎，结核、创伤、肿瘤或者结石等病因。最常见精囊的炎症，如果是精囊出现炎症时形成小溃疡，导致精囊的毛细血管破裂出血，混合入精液之内，呈现出红色的改变。需到正规医院行前列腺及精囊的相关检查，明确病因，及时治疗，必要时可能需要行精囊镜手术诊断及治疗。

精液可能会出现黄色的现象，正常人的精液排出体外呈胶冻状，呈白色或者灰白色，大约在半小时后逐渐乳化呈为水样的白色或者是乳白色。但是由于长时间没有排精或者是泌尿生殖道的炎症会导致精液呈黄色改变，例如慢性前列腺炎、精囊炎、睾丸附睾炎。这些炎症会导致精液颜色变成黄色，还有可能会影响精子的活力，甚至会出现畸形精子或者是精子形态的异常，会导致胎儿的畸形。出现精液黄色时需要及时到正规医院就诊，行精液常规检查，进一步行相关的治疗。

在第五版的WHO精液分析检查标准中，患者精子的畸形率应该小于96%，也就是正常精子只要大于4%即可。造成精子畸形的因素很多，其中自身方面的因素主要是生活习惯，包括长期吸烟、酗酒、劳累等，还有自身的疾病，譬如精索静脉曲张、前列腺炎、精囊炎以及激素功能低下。另外，还有一些外部因素，譬如高温、化学物质及放射性原因。家庭中装修出现的有害化学类物质可能会导致精子的畸形。

精子带血也就是血精，常见病因为泌尿生殖道的炎症，如睾丸附睾炎及精囊炎。但是根据经验，泌尿生殖道的炎症药物治疗效果非常缓慢，因为出现血睾屏障或者是血液及精囊的屏障，导致药物很难渗透入精囊之内进行抗炎治疗。随着医学科学技术的进步，出现了一种新的治疗手段为精囊镜检查，可以直观的进入精囊进行明确诊断以及治疗。可以用药物冲洗，如果是发现精囊内有异常改变，譬如肿瘤，可以取活检及激光将其消除。如果是精囊内发现有结石，同时可以用激光碎石治疗，通过去除病因达到治疗血精的目的。