邱建雄

肱骨大结节骨折少数患者为单独发生，通常是撕脱性骨折，大部分撕脱性骨折可存在移位，若骨折移位幅度较大，不进行手术治疗可影响肩关节功能。因为肩关节是活动关节，它是人体活动量、活动范围较大的关节。如果将患处外固定，患者可出现关节僵硬，造成关节功能障碍。因此建议手术治疗。通常术后2天患者可做抬手动作，活动关节。

肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨，后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。肋骨骨折后患者首先应行CT检查，了解肺部、胸腔是否存在积液、积气及肺挫伤等。通常情况下，1-2根肋骨骨折无移位时，可行保守治疗，采用胸带固定带固定患处；若为多根肋骨骨折，建议行手术治疗；日常生活中禁忌吸烟，不能受凉、注意保暖。

肩关节习惯性脱位是指并无暴力，而在日常生活中的一些动作所造成的关节脱位。早期肩关节习惯性脱位的年轻患者，可先固定患处一个月，使韧带、肌腱自己恢复。若固定一个月后无效，需进行磁共振检查，以确定其韧带、肩袖是否撕裂。若为韧带、肩袖撕裂，建议进行肩关节的微创手术治疗。患者在手术之后可以继续从事之前的劳动。

极重度脊柱畸形需要手术治疗。早期脊柱畸形的畸形角度小于10度时，都可诊断为脊柱畸形。若为青少年患者，可以采取支架矫形以此固定患处，若不采取及时治疗，其后果较为严重。及时治疗后，治疗效果较好。但存在部分中老年的脊柱畸形患者，尤其老年人患者，恐无法耐受手术治疗，因此，手术治疗对于此类患者具有一定的风险性。

肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨，后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。肋骨轻微骨折后，通常情况下4-6周可以恢复。因肋骨周围血供较好，所以肋骨骨折愈合比其他骨折愈合略快一些。患者需要注意，肋骨轻微骨折后不要剧烈运动，减少肺的活动量，否则可造成骨折愈合较慢。同时注意休息、保暖，加强营养，遵医嘱服药。

人工关节置换术后常见的并发症包括如下内容： 1、髋关节脱位：患者术后若行下蹲、盘腿时，可诱发关节脱位； 2、下肢静脉血栓：人工关节置换术后早期可发生； 3、骨质疏松：术后随患者年龄增长，后期出现骨质疏松，可诱发假体下沉。 若发生髋关节脱位后，患者自己无法复位，需要到医院由医生对其进行麻醉后的手法复位。

通常情况下，脊柱畸形患者没有较明显的症状。脊柱畸形类型包括特异性、先天性、神经源性和继发性脊柱畸形等。小儿脊柱畸形因其年龄相对较小，例如一岁以下的患儿，其脊柱畸形为先天性原因诱发。小儿脊柱畸形需要到医院进一步检查确诊。此外，年龄较大的脊柱侧弯患者，多因患者在平常生活中的坐姿不正确、睡姿不正确等原因诱发。

髌骨骨折是较常见的损伤，可见髌骨局部肿胀、疼痛等，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2：1。病因为直接暴力和间接暴力所致。髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固的内固定，待髌骨骨折内固定取出后，患者可随意活动，但是不可做深蹲动作，膝关节的弯曲角度不能太大。