邢颖

儿童多动症目前主要挂儿童精神科，还可以挂神经内科、儿保科，这些科室的医生都经过专业训练，能够较好识别和治疗儿童多动症。临床上，接诊的大多数多动症患儿，都是因为在学校有不良行为，受到老师投诉，家长才带患儿到医院就诊，部分患儿因为学习成绩下降到医院就诊。希望家长更多了解多动症知识，如果出现以多动、冲动、注意力缺陷等症状，并影响成绩时，应尽早带患儿到医院就诊。

儿童多动症一经确诊，一定要以药物治疗为主，在药物治疗基础上，再进行其他心理辅导和行为治疗。对较小患儿可通过游戏治疗，缓解患儿情绪，还可通过代代币制等行为干预措施，帮助患儿矫正不良行为，但整个治疗一定要以药物治疗为基础。多动症的心理治疗，常见沙盘、游戏、音乐、绘画等。对较大的患儿可以进行心理疏导和引导，包括行为矫正、奖励惩罚制度等。生活中，家长应多了解关于多动症的矫正措施。

目前临床上，有的医院会有单独失眠门诊。另外，失眠也可以挂心理科、精神科、神经内科、中医科等科室，不同科室，其诊疗侧重点有差异： 1、心理科：更注重病因，由情绪问题引起的失眠，到心理科就诊会有较好的治疗效果； 2、神经内科：部分患者由神经系统改变合并失眠，如不安腿综合征、肌阵挛性发作会导致患者睡眠不佳，这类患者需要到神经内科就诊； 3、耳鼻喉科或呼吸科：部分患者存在睡眠呼吸暂停，需要到耳鼻喉科或呼吸科就诊； 4、中医中药：大部分并发失眠的患者，在中医科能得到较好的治疗效果。

女性失眠与男性失眠存在差别，如女性会有特殊时期，如经前期、月经期、围产期、更年期，这些特殊时期出现失眠，可能与激素水平有关。除此之外，其他引起女性失眠的原因与引起男性失眠的原因类似，如器质性原因或不良生活习惯引起失眠，常见不良生活习惯包括酗酒、毒瘾、进食含咖啡因的食物等。广大女性要学会关爱自己，如有睡眠质量不好的情况时，要按时睡眠、按时起床、坚持运动、少接触含咖啡因的食物，如咖啡、茶、巧克力等。

更年期因为雌激素水平的下降，患者会有一系列身体不适症状，部分患者会合并严重情绪问题。更年期出现失眠多梦，患者首先应到妇产科和心理科，进行相应的检查及评估，如果合并严重的焦虑、抑郁问题，可能需要采取相应的治疗措施。部分更年期患者，因为激素水平下降引起关节疼痛、难以入睡，可适当补充雌激素缓解症状；部分女性年轻时就有失眠问题存在，到更年期失眠症状会加重，可能需要应用助眠药物。

怀孕初期女性因为首次怀孕，内心较焦虑，早孕期出现不适反应，如孕吐等，会引起失眠。大部分早期失眠，会随着生理功能转变，逐渐适应好转，对胎儿不会有严重影响。睡眠是人体的正常生理现象，只要放松心情，睡眠自然会调整，所以轻度失眠不会对胎儿造成明显影响。实际上，即便孕妇有连续睡眠不佳的情况，也不主张应用安定类药物，因为这类药物可能会对胎儿神经系统发育造成一定影响，如果早期存在失眠，可通过适当运动，如瑜伽、游泳及睡前饮用牛奶等方法促进睡眠。

对于失眠患者来讲，更确切的是要知道吃什么不好，从西医上讲，任何疾病并没有所谓忌口存在。但从中医上讲，含咖啡因食物，如咖啡、茶、巧克力、可乐等食物，会对睡眠造成一定影响，所以建议失眠患者避免进食这类食物。生活中，酸枣仁粥、藕粉、温牛奶等，可能会对睡眠有一定促进作用，患者可适当进食。整体而言，失眠患者应保持合理营养、少接触含咖啡因的食物、禁止饮酒吸烟，不接触毒品等。

在很多国家及地区，已经去除神经衰弱的诊断，因为该诊断并不确切。当患者出现疲劳、情绪不好、紧张等症状时，经过医生具体评估，符合焦虑、抑郁诊断，如发现焦虑、抑郁的问题，医生会给予相应治疗；如果只是单纯精力和体力不足，患者易出现疲劳感，如睡眠不佳等，一般通过适当的运动、饮食调整、心理调整，症状可有较好的改善。

儿童多动症病因尚未完全明确，或与多种因素相互作用有关，常见因素包括： 1、遗传因素：研究证实多动症与遗传因素密切相关，属于遗传度较高的一种疾病； 2、神经递质失衡：研究证明神经递质的失衡可能会导致多动症； 3、神经发育问题：多动症患儿大脑皮层较薄，整个发育会滞后于正常儿童； 4、环境因素：妊娠期和围产期的异常状况，包括孕妇不良生活习惯等，均会导致儿童多动症； 5、社会因素：如家庭不良关系及不当教育方式等，均可成为多动症诱因。

儿童多动症是一种神经发育障碍性疾病，不同时期有不同的症状表现。最新诊断治疗指南指出，患儿在12岁之前，有注意力缺陷、多动、冲动的表现，才能做出诊断。实际上早在学龄期的多动症儿童，也逐渐得到大家重视，这些患儿在幼儿园阶段就会有不同的症状表现，如活动过多、不能正常参加游戏、不遵守游戏规则等。该病的最佳治疗期间在小学2-4年级，学龄前的儿童出现多动症，一般不主动药物干预。