邓晓燕

外阴白斑有很多名字，过去叫外阴白色病变、外阴营养不良，现在统称为外阴色素减退性疾病。这个病目前发病原因不怎么明了，推测可能与自身免疫、遗传、环境这些有关，也有可能与自身生活习惯相关，比如长期慢性瘙痒、摩擦，病人自身刺激，这一块可能对皮肤会造成一定影响。这个病是以瘙痒为主要症状，以外阴皮肤色素减退为主要体征。现在大致上分为两个大分类，当然还有一些比较少见的可能性，临床上比较多见的一个是外阴慢性苔藓，单纯性苔藓，还有一个是外阴硬化性苔藓这两大类。还有扁平苔癣这些，但发病率相对低一些，主要常见的是两大类。

一般外阴白斑的治疗最好是在医生的指导下用药，如果确诊是外阴白斑以后，在用药上面一般选择西药，以糖皮质激素类的药物为主，比如临床上常见的氢化可的松软膏、氟轻松软膏、曲安奈德软膏这一类药。这一类药用了以后有需要注意的是这个药用了以后，很快把症状控制以后，要叮嘱病人不要马上停药，可以选择继续用药维持治疗一段时间，来维持它的疗效，在用药的过程中药物是逐渐减量使用。 当然也可以选择一些相对来说作用比较轻缓的一类药物来替代治疗，也是要求要巩固维持治疗一段时间。当然如果属于外阴白斑里面的硬化性苔癣类病人，还可以加用比如丙酸睾丸酮软膏，或者黄体酮的油剂进行治疗。

外阴白斑癌变的表现，主要是外阴皮肤发生变化，出现增厚、结节、瘙痒、破损，有的甚至出血，如果病人做相应检查，会发现外阴皮肤出现结节样表现，或者菜花样表现，或者乳头状突起，有的甚至溃疡、破溃、出血，这种状态要引起高度重视。这类病人不要一看可能是外阴白斑，用一点药治疗，一般不要建议这样做，或者也有的病人自己觉得不舒服，单纯地去买一点药先治疗一下，其实这类病人如果明显的有结节、溃疡、菜花样的东西，首先到医院做明确检查，做外阴活检，把组织取一点下来，做病理检查，明确诊断以后进行相应治疗。

外阴溃疡首先是全身性的治疗，主要根据不同的感染病情，进行特异性的治疗。如果因为真菌引起的，则抗真菌治疗； 如果因为结核引起的，则抗结核治疗； 如果因为梅毒引起的，则抗梅毒治疗； 如果因为其他炎症引起的，那么针对这个病原体进行治疗。其次是局部的治疗，首先局部的外阴皮肤应当保持清洁、干燥，当然还可以用一部分药液进行坐浴。其次是局部的地方用药，比如霉菌感染引起来的外阴皮肤破损溃疡，那么可以用治疗霉菌的药，比如达克宁栓、达克宁霜，这类的药来外搽； 比如是因为病毒感染引起的，比如生殖器疱疹，会加用阿昔洛韦软膏这类药进行治疗。除了局部的坐浴、局部的搽药以外，局部有溃疡，还可以加一定的理疗来促进溃疡愈合。

外阴瘙痒首先作为女性病人，自己应当注意个人的清洁卫生，其次在平时的生活细节方面要注意一下，比如要穿纯棉的，少穿化纤内裤，洗澡的时候注意用温水洗，而且如果出现痒的症状，应当禁止搔抓刺激，刺激的越多痒会越厉害。其次出现了痒，更应当到医院去进行检查，看到底属于哪一种阴道炎症，因为阴道的炎症可以分很多类。在生活细节方面还要注意一下，比如禁用肥皂清洗，当然酒之类的，比较刺激性的酒，很辛辣的东西，也要注意禁忌。外阴瘙痒更多是因为阴道炎引起的。如果是阴道炎，患者要到医院进行相应检查，看到底是属于哪一种阴道炎，可以根据不同的病原体进行治疗。如果是滴虫性阴道炎，可以用治疗滴虫的药进行治疗，当然滴虫性阴道炎需要夫妻双方共同治疗。还有许多生活上的细节，比如衣物要进行沸水烫洗这类的，而且治疗的疗程一般是3个疗程以上。其次，如果是外阴阴道假丝酵母菌病引起的，即通常所说的霉菌性阴道炎，这类病人要用相应的治霉菌的药进行治疗。当然还有的比如细菌性阴道病，比如老年性萎缩性阴道炎。老年性萎缩性阴道炎一般是局部的加用雌激素进行治疗。像细菌性阴道病，可以用甲硝唑、克林霉素这类药进行治疗。所有的外阴瘙痒类疾病一般都是建议一定要在医生的指导下用药，自己不要轻易的觉得痒，根据自己的经验去买一点药，这样最后对女性阴道的微生态环境造成一定的破坏，得不偿失。

同房以后外阴痒的原因如下： 1、可能是不洁的性生活引起的； 2、有可能女性本身有阴道的炎症，同房以后会加重症状，出现外阴瘙痒； 3、还有一部分病人是对男性的精液出现过敏，因为男性的精液对于女性来说，属于异体蛋白，进入女性体内以后，可能会出现一些相应的过敏症状。 如果出现外阴痒的情况，女性自己要看一下自己的阴道分泌物这一块，查一下有没有什么问题，有没有炎症之类；如果查了，病人没有炎症，也没有不洁的性生活，很明显病人是因为每次一同房以后就出现痒，但是不同房了，就不痒这种状态，可能分析是精液过敏，这类病人可以用点抗过敏的药物，也可以不用药，大部分不用药的病人，可能不同房了又会好了。当然，这一类病人如果再同房，建议采取一定的措施，可以采取避孕套这一类的来尽量避免精液过敏的状态。

外阴疼首先要查原因，看到底是什么原因引起的外阴疼痛。比如有的人是因为年纪比较大了，雌激素水平缺乏，阴道黏膜变薄引起的外阴、阴道的烧灼疼痛，这类病人应当局部加用雌激素进行治疗。如果病人是因为阴道的其他炎症，像滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或者淋菌感染引起的，这类要针对病原体治疗，查清楚属于哪一类病原体感染，用相应的药物进行治疗。外阴疼痛还有一类病人，是因为病毒感染引起的，比如外阴的生殖器疱疹，也易引起外阴疼痛，这类病毒感染引起外阴疼痛的病人，要相应的用抗病毒药进行治疗。总的来说，如果出现外阴疼痛症状，要到医院先检查，分清楚属于哪一种原因引起的，再进行对症处理。

外阴发炎要根据病人的实际情况进行处理，有的病人是非特异性炎症引起的，这类病人有很多都是因为过敏造成的。这种病人有可能除了过敏的诱因，比如卫生巾过敏，比如穿着化纤内裤引起的，把病因去除，适当的加一点抗过敏的药膏，可能病人就好了。 但是还有一部分病人是因为特异性的外阴发炎引起的，那就要根据不同的情况，感染不同病原体，则采用不同的药物治疗。比如滴虫感染，要加治滴虫的药； 比如霉菌感染，要加治真菌的药治疗，才会达到治愈的效果。总的来说，如果确实出现外阴发炎情况，还是要到医院进行检查，看到底属于哪一种情况，是特异性的还是非特异性的，然后根据具体情况用药。