赵静霞

特发性震颤在早期或者轻微的时候不影响走路，患者可能只表现为头部或者上肢的不自主颤抖，此类患者大多具有家族史。但是严重的特发性震颤可以影响走路，这时需要给予药物干预治疗，一般效果较好。 所以，严重的特发性震颤患者走路会受到影响，一定要在专业医生指导下使用相应的药物治疗，服药以后走路的情况可以得到改善。

很多人都存在嗜睡现象，首先要区分年龄段，其次再判断原因。如果是青少年，学习压力比较大，每天睡眠时间不够，或者年轻人长期熬夜，造成睡眠时间不足，每天会觉得很困，总觉得睡不够。排除以上生理因素后，再考虑病理因素。如果睡眠时间足够，还出现嗜睡，建议进一步检查。感冒病人可能出现全身无力、嗜睡等现象；如果是中老年病人，要考虑是不是脑血管病，如脑梗死等。此外，发作性睡病也表现为嗜睡。 建议针对不同的年龄段查找诱因，排除诱因之后还是出现嗜睡现象，建议到医院咨询神经科医生，判断是否需要进一步的检查和治疗。

对于较大瘢痕可能需要手术治疗，进行手术切除，具体治疗方案建议到医院由医生面诊确定详细治疗方案。面部瘢痕治疗要根据瘢痕的种类进行不同治疗，具体如下： 1、面部浅表性瘢痕以及萎缩性瘢痕如痘坑、痘印、手术创伤形成陈旧性瘢痕等，可以通过二氧化碳点阵来进行面部皮肤重建治疗； 2、对于增生性瘢痕伴有疼痛、瘙痒症状，可以联合脉冲染料激光进行瘢痕增生干预； 3、瘢痕疙瘩等比较顽固的瘢痕，建议手术切除，配合放疗。 但是瘢痕治疗重在预防，具体方法有以下几点： 1、在瘢痕形成早期可以涂抹抑制瘢痕增生类药物，如硅酮凝胶类药物。如果有条件可以进行脉冲染料激光，对瘢痕增生进行干预； 2、如果瘢痕已经形成，可以选择多种手段联合治疗，如二氧化碳点阵激光。瘢痕疙瘩需要选择瘢痕瘤体内注射药物治疗，有条件的还可以做放射治疗。 瘢痕的综合治疗中以预防最为重要，建议瘢痕形成早期即创伤形成早期，涂抹抑制瘢痕增生类药物，有条件及早行脉冲染料激光治疗。

椎动脉型颈椎病可以导致头晕或者眩晕，不同的姿势会诱发这种现象。如果眩晕很严重，影响到生活和工作，根治办法是手术。如果骨科医生认为没有到手术的地步，日常生活中应该注意以下几点： 1、尽量不要经常低头，因为颈椎有一个自然的生理曲度，总低头会对颈椎生理曲度造成非常严重的影响； 2、尽量不要一个姿势过久，且姿势改变时要缓慢进行，如果姿势改变过猛或者一个姿势过久，容易诱发眩晕； 3、如果眩晕总是发作，建议咨询骨科医生，评估是否有必要进行手术干预。

瘢痕有很多种分类，有表浅性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕，还有瘢痕疙瘩等。瘢痕不同其处理方式和预后也不尽相同，像瘢痕疙瘩、增生性瘢痕伴有疼痛、瘙痒症状，还有某些特殊部位的瘢痕，如前胸部瘢痕、肩胛部位的瘢痕以及关节活动部位瘢痕，需要多种手段联合处理，有存在复发可能性。 一般大部分瘢痕激光治疗安全有效，预防瘢痕重在提前预防，在创伤形成早期，表皮愈合之后涂抹预防瘢痕增生药物，主要是硅酮凝胶类。如果有条件可以选择脉冲染料激光进行瘢痕增生干预，还有术后要注意减轻瘢痕压力，加压处理，都可以有效预防瘢痕复发。

手抖的原因较多，对于不同的年龄段，考虑的方向不同。对于年轻人、中年人甚至部分老年人，如果手抖的同时合并其他症状，比如体重下降、易怒、心率快，一定要排除甲状腺功能亢进。对于手抖的患者，还要询问是否有家族史，因为特发性震颤也会出现手不自主抖动。帕金森病又称震颤麻痹，往往多见于中老年人，也会出现手不自主抖动。 所以要根据不同的年龄，结合其他症状，综合评判手抖到底是什么原因。

针对不同的年龄段，头晕检查不同。最简单的检查，可以到门诊量体温，因为感冒时体温高会引起头晕；其次是量血压，血压高也会出现头晕；此外，椎动脉型颈椎病、血糖忽高忽低也会出现头晕；对于中老年人，心脏病也可能导致头晕。 所以建议此类患者到门诊，从最简单的量血压、测体温开始，进一步拍颈椎片、心电图、脑CT、磁共振等检查。

通常脑梗塞恢复期是半年到1年，有的人会持续到2年。针对不同的病人，不同的病变，恢复期不同。脑梗塞分两期，即急性期和恢复期，急性期是2周，2周以后叫亚急性期，再往后叫恢复期。 脑梗塞病人偏瘫多久能够恢复，一定要结合病变的范围和是否影响功能区综合考虑。如果影响功能区非常严重，恢复时间较长，甚至有的病人会留有一定的功能障碍。所以，脑梗塞偏瘫多久能恢复不能一概而论。神经再生较为困难，有功能障碍的病人要尽早开始康复治疗，积极主动的配合康复师进行康复训练。

脑出血中风多久能恢复，首先要评判出血量有多大，出血部位在什么地方，目前存在的症状是什么。脑出血又叫脑溢血，来势非常凶猛，致死率很高，致残率小于脑梗死。 如果脑出血量很大，影响到运动中枢、语言中枢或者智能损害，恢复时间不同。如果残障很严重，恢复就会很慢，可能半年、1年甚至2年；如果残障比较小，恢复起来相对较快。所以一定要结合出血部位和损伤范围，才能评判患者多久能恢复。

脑出血患者出现烦躁的情况，一般不正常，但一定要观察是什么情况下烦躁，是刚刚脑出血的时候烦躁，还是在疾病发展过程当中出现烦躁。如果患者刚开始正常，逐渐出现烦躁，可能是疾病在进展，颅内压在升高，血肿在扩大。 此外，脑出血患者出现尿潴留也会烦躁，可以使用尿管把尿引流出来，烦躁的情况就会缓解。一定要结合患者的具体情况，进行具体评判。