赵金亮

若出现颈椎压迫脊髓，患者可表现为下肢麻木、乏力、僵硬、沉重感或下肢束带感，行走时有踩棉感、行走不稳，双上肢有麻木、乏力、笨拙感或胸腹部束带感。病情严重者，可出现排便功能障碍、肛门周围麻木。脊髓型颈椎病应尽早手术治疗，术式分为颈椎前入路手术和后入路手术，依据症状、体征、影像检查，评估病情，选择手术方式。

颈椎病最常见的是神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病。神经根型颈椎病经保守治疗，可缓解症状，少部分需手术治疗；脊髓型颈椎病，若可明确诊断，应尽早手术治疗，手术方式包括颈椎前入路手术和颈椎后入路手术，若规范操作，则手术风险较小。尤其是颈椎前入路手术损伤较小、恢复较快，术后卧床1-2天，即可在颈围或者颈托保护下进行活动；颈椎后入路手术，创伤相对较大，术后卧床3-7天，才能佩戴颈托活动。

颈椎管狭窄分为发育性椎管狭窄和退变性椎管狭窄，发育性椎管狭窄属于先天性狭窄，多在成年后经X线检查，发现颈椎管矢状径较小；椎管退变性狭窄，多发生于中老年人，随着年龄增长，颈椎退行性病变，如椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚等，从而导致的颈椎管狭窄。颈椎管狭窄无明显症状，可不予处理，需定期复查，注意保护颈椎，如坐车时提防急刹车，避免摔倒，以免椎管狭窄引起神经损伤症状，甚至造成瘫痪；若颈椎管狭窄可引起神经受压症状，应积极手术治疗。

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘突出，压迫神经根，导致一侧上肢疼痛、麻木、酸胀的疾病。颈椎间盘突出症是否可以治愈，需视其治愈的标准而定。若其治愈是指症状完全缓解，则通过针灸、理疗、推拿、牵引、拔罐等方法，可使患者症状缓解，达到治愈目的；若治愈指突出的颈椎间盘不再突出，为达到这一目的，需手术治疗。手术治疗需针对突出明显、症状较重的患者进行，可采取前路手术，切除突出的颈椎间盘，并行内固定术，再进行植骨融合。

颈椎的生理解剖结构应呈前突状，颈椎生理曲度消失、变直，甚至向后反弓，其治疗方法应依据临床症状而定。 如仅为X线提示颈椎反弓，患者无自觉症状，无需特殊处理，可睡眠时枕低枕或枕圆柱形软枕，以使头部后仰，恢复颈椎前突状态； 如颈椎反弓伴颈项部或肩背部疼痛、酸胀，可采取保守治疗，如针灸、理疗、推拿、拔罐等；颈椎反弓合并颈椎脊髓神经受压，可采取手术治疗。

腰椎间盘突出的症状主要是腰背部疼痛、僵硬、酸胀，可伴随神经压迫症状，如下肢麻木、疼痛、酸胀、间歇性跛行。腰椎间盘突出的患者需注意自我保护及自我治疗，其自我治疗的方法较多，可包括： 1、卧床休息，应使用平稳硬板床； 2、避免久坐、久站、弯腰提重物； 3、腰背部热敷、外用药膏、悬吊牵引； 4、急性期可佩戴腰围保护； 5、缓解期可进行腰背肌锻炼：如游泳、俯卧位做小燕飞或仰卧位做铁板桥的动作。

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘突出，压迫神经根，导致一侧上肢疼痛、麻木、酸胀的疾病。颈椎间盘突出症是否可以治愈，需视其治愈的标准而定。若其治愈是指症状完全缓解，则通过针灸、理疗、推拿、牵引、拔罐等方法，可使患者症状缓解，达到治愈目的；若治愈指突出的颈椎间盘不再突出，为达到这一目的，需手术治疗。手术治疗需针对突出明显、症状较重的患者进行，可采取前路手术，切除突出的颈椎间盘，并行内固定术，再进行植骨融合。