赵艳忠

子宫畸形能否生育与畸形类型有关，具体情况如下： 1、双子宫：可正常生育，双子宫大小与正常子宫相同，可暂不处理，按正常孕妇对待； 2、双角子宫：两个子宫像两个角，如较正常子宫相对偏小，怀孕中期易出现流产，需通过手术将子宫融合，增大子宫容量后可正常怀孕，如两子宫与正常子宫大小相近，可试孕； 3、子宫纵隔：可以怀孕，但存在一定风险，如胚胎种在隔上可引起早期、流产，纵隔切除手术后可正常怀孕； 4、残角子宫：功能性残角子宫建议手术切除残角后怀孕，无功能性残角子宫可暂不处理。

子宫畸形种类较多，具体情况如下： 1、双子宫：存在两套子宫、输卵管、卵巢，可正常妊娠，无需特殊处理； 2、双角子宫：表现为双侧子宫呈角样，大小较正常子宫小、形状窄，怀孕后易流产，需手术治疗； 3、单角子宫：形似树叶、倒梨形，发育较差，如体积与正常子宫相近可正常妊娠，如体积较小较难妊娠； 4、残角子宫：表现为大子宫旁存在一非常小的小子宫，如为实体组织则不存在功能，如有正常子宫内膜则存在功能，可出现异位妊娠，种植在残角部位可造成子宫破裂； 5、纵隔子宫：最常见，危险性最高、易流产或停止发育，需手术切除纵隔。

子宫畸形的诊断方法较多，具体方式如下： 1、内诊：包括双合诊、三合诊，初步判断子宫形状，明确阴道内畸形，如阴道纵隔、横隔等； 2、B超：包括二维、三维，明确子宫轮廓，经济实惠、普及率高； 3、核磁检查：与B超联合诊断双子宫、子宫纵膈、残角子宫、双角子宫，尤其子宫纵膈、双角子宫，B超无法分辨时需进行核磁确诊； 4、输卵管碘油造影：属于入侵性操作，存在疼痛、损伤，不作为首选。

子宫畸形为先天性疾病，受精卵形成、胚胎发育、染色体异常可造成生殖器官发育异常。生殖器官分为外生殖器、内生殖器，外生殖器官指外阴、阴道、宫颈等，发育异常可导致先天性无阴道、阴道闭锁、宫颈闭锁，表现为无月经。内生殖器异常可出现幼稚型子宫、双子宫、子宫单角、子宫纵隔。多为婚后做妇科检查、异常怀孕时通过B超检查发现。女性如存在月经不规律建议及时检查。婚前检查较为必要，建议女性定期做常规妇科检查，了解自身身体情况。

子宫畸形是否采取手术与其分类相关，具体情况如下： 1、子宫纵隔：通过宫腔镜、腹腔镜联合切除纵隔，手术相对成熟、危险性小、恢复快，为最好的解决方式； 2、双角子宫：必须手术，通过手术将子宫融合； 3、残角子宫：如残角存在功能，怀孕风险较大，可通过微创手术，如腹腔镜将残角切除，避免怀孕风险； 4、双子宫：无需手术，可正常怀孕； 5、单角子宫：不建议手术，如子宫容量足够，可正常怀孕。

子宫畸形手术方式与分类相关，具体情况如下： 1、子宫纵隔：采用微创手术，即腹腔镜和宫腔镜联合手术，腹腔镜在下腹部打两个0.5cm小孔，从腹腔内观察宫体形态、监护，宫腔镜下观察纵隔长度、宽度、厚度，用电刀切除纵隔，同时腹腔镜下监护避免子宫穿孔，术后放置球囊支持。术后恢复快，第二天可下床走动，1个月后复查，无特殊问题可正常怀孕； 2、子宫残角：微创手术治疗，在腹腔镜下切除残角，原理同肌瘤剔除术，术后恢复快； 3、双角子宫：采用子宫融合术，通过腹腔镜下、开腹下完成，将两个子宫切开缝合融合成一个，手术成熟，术后恢复好。