赵淑磊

胃癌根据发现早晚不同，分为早期胃癌、中期胃癌和晚期胃癌。晚期胃癌通常不能得到治愈，只能通过已有的手段对病变进行控制，减缓病变进展和提高患者生存期。尽管有较多手段，包括化疗药、靶向药物等，但对胃癌治疗效果较差。很多患者在确诊晚期胃癌后，通常在1年内去世。另外，在晚期胃癌发展过程中，患者非常痛苦，如出现转移，包括肝转移、肺转移、脑转移以及腹水、肠梗阻等，都会严重影响到患者后期的生存质量。因此对于胃癌的诊断和治疗，提倡早发现、早诊断、早治疗，及时识别，也可以有效治愈。

胃癌根据发现早晚不同，分为早期胃癌、中期胃癌和晚期胃癌。晚期胃癌通常不能得到治愈，只能通过已有的手段对病变进行控制，减缓病变进展和提高患者生存期。尽管有较多手段，包括化疗药、靶向药物等，但对胃癌治疗效果较差。很多患者在确诊晚期胃癌后，通常在1年内去世。另外，在晚期胃癌发展过程中，患者非常痛苦，如出现转移，包括肝转移、肺转移、脑转移以及腹水、肠梗阻等，都会严重影响到患者后期的生存质量。因此对于胃癌的诊断和治疗，提倡早发现、早诊断、早治疗，及时识别，也可以有效治愈。

很多晚期胃癌的患者在疾病的进展期会出现吃不下去饭的情况，即无食欲的症状。具体导致胃癌患者出现没有食欲的原因通常包括以下几种：1、治疗因素：晚期胃癌患者通常要进行放、化疗的处理，放、化疗可以引起消化道的不良反应，导致患者出现恶心、呕吐、纳差等症状，因此要加强营养支持，加强静脉和肠内的营养支持，同时给予相应的止吐，或者促进胃肠动力的药物以改善症状；2、胃蠕动功能减弱：晚期胃癌随着病情的进展，可以侵犯整个胃壁，最终侵犯的范围扩大，从而影响胃的蠕动功能。因此在进食之后，食物排空功能和消化吸收功能都受到很大的影响，造成患者没有食欲，此时同样要加强相应的营养支持治疗；3、肠道梗阻：胃癌晚期肿瘤患者的肿瘤如果发现在贲门，或者幽门，会导致患者出现贲门梗阻、幽门梗阻。患者在进食食物或者水之后，无法通过梗阻位置到更下方的胃肠道里。如果发生幽门梗阻，除食物不能通过之外，胃内的胃酸分泌也会造成幽门梗阻，从而造成胃的潴留，导致患者出现恶心、呕吐的症状。此时可以进行贲门的支架，或者幽门支架的治疗，还可以通过外科手术解决患者的梗阻问题。比如出现幽门梗阻时，可以采用胃空肠吻合术，通过改道解决患者的梗阻问题，以解决没有食欲的问题。

早期胃癌的分型通常包括以下几种：一、内镜下分型：1、一型：隆起型早期胃癌；2、二型：平坦型早期胃癌、平坦隆起型早期胃癌，以及平坦凹陷型早期胃癌；3、三型：凹陷型早期胃癌。二、病理分型：不管在早期胃癌，还是进展性胃癌中都适用，可分为腺癌、鳞癌、髓样癌或者腺鳞癌。在临床中常见的病理类型是腺癌，腺癌又可以进一步划分为管状腺癌、黏液腺癌等。根据分化程度，也可分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌。不同的分型，对于相应的临床治疗的干预，也有较重要的指导意义。根据分化程度的分型，对于分化型的肿瘤，预后相对较好，患者进行内镜或手术切除之后，生存率更高。对于未分化型肿瘤，出现淋巴结转移的概率要高，因此患者预后相对较差，复发和转移的风险要高于分化型肿瘤。

很多晚期胃癌的患者在疾病的进展期会出现吃不下去饭的情况，即无食欲的症状。具体导致胃癌患者出现没有食欲的原因通常包括以下几种：1、治疗因素：晚期胃癌患者通常要进行放、化疗的处理，放、化疗可以引起消化道的不良反应，导致患者出现恶心、呕吐、纳差等症状，因此要加强营养支持，加强静脉和肠内的营养支持，同时给予相应的止吐，或者促进胃肠动力的药物以改善症状；2、胃蠕动功能减弱：晚期胃癌随着病情的进展，可以侵犯整个胃壁，最终侵犯的范围扩大，从而影响胃的蠕动功能。因此在进食之后，食物排空功能和消化吸收功能都受到很大的影响，造成患者没有食欲，此时同样要加强相应的营养支持治疗；3、肠道梗阻：胃癌晚期肿瘤患者的肿瘤如果发现在贲门，或者幽门，会导致患者出现贲门梗阻、幽门梗阻。患者在进食食物或者水之后，无法通过梗阻位置到更下方的胃肠道里。如果发生幽门梗阻，除食物不能通过之外，胃内的胃酸分泌也会造成幽门梗阻，从而造成胃的潴留，导致患者出现恶心、呕吐的症状。此时可以进行贲门的支架，或者幽门支架的治疗，还可以通过外科手术解决患者的梗阻问题。比如出现幽门梗阻时，可以采用胃空肠吻合术，通过改道解决患者的梗阻问题，以解决没有食欲的问题。

早期胃癌的分型通常包括以下几种：一、内镜下分型：1、一型：隆起型早期胃癌；2、二型：平坦型早期胃癌、平坦隆起型早期胃癌，以及平坦凹陷型早期胃癌；3、三型：凹陷型早期胃癌。二、病理分型：不管在早期胃癌，还是进展性胃癌中都适用，可分为腺癌、鳞癌、髓样癌或者腺鳞癌。在临床中常见的病理类型是腺癌，腺癌又可以进一步划分为管状腺癌、黏液腺癌等。根据分化程度，也可分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌。不同的分型，对于相应的临床治疗的干预，也有较重要的指导意义。根据分化程度的分型，对于分化型的肿瘤，预后相对较好，患者进行内镜或手术切除之后，生存率更高。对于未分化型肿瘤，出现淋巴结转移的概率要高，因此患者预后相对较差，复发和转移的风险要高于分化型肿瘤。