赵月强

肉毒素除皱在临床中越来越常见，操作方法比较简单，比较受患者欢迎。任何药物均有副作用，肉毒素也不例外，副作用主要包括肌肉松弛、中毒等，具体如下：1、肌肉松弛：因为肉毒素最主要是阻断神经乳头，使肌肉减少收缩力。如果注射过量，可能引起组织过度松弛，比如打在眼角纹，如果过量而渗透到眉上，可能引起眉下垂。如果打额肌的抬头纹，可能引起眉毛不协调；2、中毒：肉毒素是剧毒药物，如果过量可能会引起中毒。但是患者不用过于担心，因为肉毒素一针只有100IU，对人体没有伤害；3、其他：注射后存在针孔，如果早期见水或者化妆污染针孔，可能引起针孔感染等，极少会出现。

鼻子两边的痣可以点掉。当患者出现痣后，首先应观察痣的大小和深度，通常较大的痣无法通过激光点除，需要进行切除。其次由于凸出皮面的痣深度较深，使用激光也有可能无法点掉，可能需要点2-3次，甚至可能刺激痣产生恶变反应。鼻子两边的痣虽然在三角区，但只要进行无菌操作，则不会引起局部发生炎症反应。因此鼻子两边的痣，甚至鼻子的痣，只要痣的大小和深度适合于激光操作，均可以通过激光方法点除。目前激光点痣较为流行，是通过不同波长的激光直接将痣细胞杀伤，而后表皮出现增生，增生后痣便可以消失，而且皮肤表面不会产生疤痕。

全切双眼皮，是临床做双眼皮最主要的一种方式。做完双眼皮之后，手术创伤，组织会有自我保护反应，必然会产生肿胀，会导致求美者上睑肿胀。这种肿胀的消除，一般是1-3个月，最长的时间是半年，建议求美者耐心等待。眼皮是人身体当中最薄的部位，一旦肿起来，再消较为困难。加速消肿的方法，具体如下：1、注意饮食：建议求美者在术后7天内，避免吃辛辣的食物，不要喝酒；2、冷、热敷：可在术后24小时内冷敷，在眼周冷敷，可以减轻眼睛血液循环，眼睛肿胀会减轻，亦可以减轻疼痛。24小时以后，可以进行热敷，热敷可以加速眼睛的血液回流，从而加速眼睛的消肿；3、使用药物：术后5天后，可以服用血管活性药物，加速眼睛消肿。

注射肉毒素除皱在临床比较常见。通常注射以后2周左右开始起效，根据皱纹的深浅，会逐渐萎缩表情肌，使表情肌达到松弛的状态，可以缓解皱纹，通常在2-4周左右，会完全恢复自然。但是注射肉毒素的作用期因人而异，因为注射的层次不同，发挥的效果有所不同。通常表情肌注射需要较浅，通过渗透性的作用改善症状。注射深度过深可能会影响深部的神经、血管，若影响面神经会产生不良后果，如眼睛下垂、眉下垂或不对称等。肉毒素是较好的注射材料，但是要选择合适的注射方法，恢复时间会比较快。

皮肤松弛是人体老化的具体表现和必然过程，是皮肤的胶原和弹性纤维流失以及皮肤真皮厚度减少所造成的现象，50岁皮肤松弛常见改善方法如下：1、改善生活习惯：保证充足睡眠和良好休息以及保持良好心态，皮肤松弛状态会改善；2、使用面膜：比如用保湿面膜和维生素C面膜进行面部保养；3、医美方案：如果通过面部保养或者补水均无法解决皮肤松弛，可以通过医美方案。如果是少量、轻微皮肤松弛可以通过填充，比如注射水光针或者玻尿酸，将皮下组织流失的玻尿酸填充。如果皮肤过度松弛，可以通过拉皮或者线雕手术解决。

肉毒素是除皱针，半衰期为6-8个月，通常临床上间隔6个月注射第二针。肉毒素的抗药性因人而异，如果患者频繁注射，则抗药性可增加，如注射10年以上，则连续注射的间期较短，可能小于6个月。部分患者未注射过肉毒素，初次注射时药效维持时间较长，可维持1年多的时间。肉毒素主要是阻断神经乳头和肌肉之间的联合部，导致肌肉的收缩功能受限。比如神经信号传导到肌肉，需经过神经乳头传导到肌肉，肉毒素阻断此部分，导致肌肉接受不到神经的指令，产生废用性萎缩。

脂肪丰胸手术在整形美容外科较流行和常见，脂肪丰胸后脂肪的存活率因人而异，也考验移植的技术和手法，一般脂肪丰胸的存活率是50%左右。但是依据操作手法以及患者的年龄和身体状况，脂肪丰胸的脂肪存活率，也有一定的差异。脂肪抽吸时，如果对脂肪的破坏增大，如脂肪抽吸用一些压力比较大的抽吸管来抽吸，会造成脂肪的破坏；脂肪是否有纯化、是否进行离心，没有离心的脂肪和离心的脂肪，当然离心的脂肪纯度更大，所以存活率更高；是否有添加促进脂肪成活的其他活性物质，如富血小板血浆等。这些都是限制脂肪存活的因素，根据这些脂肪存活的因素，一般是50%的存活率，但是有些人可能会低到30%。也有些人由于移植的手段较好，再加上加入了很多活性物质，也可以达到60%-70%。

双眼皮手术是整形美容外科常见的眼部美容手术，疤痕体质或疤痕增生的患者，不能进行双眼皮手术，其实不只双眼皮手术，不建议疤痕增生的患者进行任何不必要的手术。疤痕体质属于一种病态的体质，微小的创口，甚至蚊虫的叮咬，都可以形成疤痕的进行性增长，形成疤痕疙瘩，导致红、硬、瘙痒的情况。疤痕体质或疤痕增生的患者，在正常人群中特别罕见，需要鉴别患者是否确定是疤痕增生。另外双眼皮部位的皮肤较薄，难以留较厚的疤痕。因此如果确定患者不是疤痕体质或疤痕增生，可以进行双眼皮手术。但如果患者是真正的疤痕体质或疤痕增生，通常不建议进行双眼皮手术。

双眼皮手术为整形美容外科比较常见的眼部美容手术，如果患者处于贫血状态，则不建议进行双眼皮手术。双眼皮手术需要双眼皮具有良好的愈合条件，如果贫血时进行双眼皮手术，可能会使组织愈合产生困难，从而导致伤口出现延迟愈合，继而影响双眼皮的最终手术效果。建议患者加强营养治疗，待贫血治疗后，达到良好的手术条件时，再进行双眼皮手术，从而使组织快速愈合，达到预想的手术效果。如果患者在贫血时勉强进行双眼皮手术，则可能会由于组织愈合情况较差，造成双眼皮最终效果不理想等。

点痣也称为去痣，是整形美容外科常见的医疗美容操作。点痣后痂皮未形成时，建议使用皮肤黏膜消毒剂，比如碘伏或者用红霉素眼膏类药膏进行擦拭。点痣后未结痂前，局部皮肤有创面，所以要避免用刺激的消毒剂进行干扰，比如碘酊、碘酒或者酒精等含酒精的消毒水，会对局部皮肤产生刺激作用，甚至引起局部挛缩。患者在结痂前尽量用温和的皮肤黏膜消毒剂或者凝胶样、药膏状的消毒剂，可以对创面产生保护作用，加速痂皮形成。痂皮形成后可以用酒精或其他消毒剂，但痂皮形成前应尽量用温和的消毒剂，避免对皮肤黏膜造成较大刺激。