赵云转

大牙在医学上称为后牙，对于后牙磨损或凹陷，需要针对原因和症状进行修补等治疗，具体如下：1、戒除不良咬合习惯和刷牙习惯，比如老年人注意饮食不宜过硬，刷牙时用力适当，建议用中等软度或者较软的牙刷；2、调整尖锐牙尖和尖锐边缘，防止此部位发生折断；3、对于食物嵌塞，注意进行咬合调整等措施，恢复接触关系；4、对于过敏患者，需进行相应的脱敏治疗；5、对于有磨牙症患者，要根据发生原因来进行相应处理，包括心理疏导、咬合关系调整等；6、如果后牙磨损出现在单个牙体，首先应进行脱敏治疗，其次进行嵌体或者牙冠等修复。但对于全口牙重度磨损的情况，需查找病因，进行咬合调整和咬合重建。后牙磨损常以咬合面为重，磨损导致牙齿尖、窝、点隙变得不清楚，几乎消失，而中央牙本质外露，周边有很高的牙尖和尖锐边缘，对口腔黏膜造成刺激，有时发生不良病变，且同时伴有邻牙磨损，表现为牙缝增宽、易发生食物嵌塞、邻面龋齿以及牙周病等。

外伤后完全性牙脱位是一种严重牙外伤，即俗称的牙齿掉出。其治疗原则是尽量保留患牙，及时进行复位和固定。首先，如果半小时之内能够进行复位再植，90%患者可以避免牙根吸收，所以牙完全脱位后要尽快放回原位。如果已掉地污染，可用生理盐水洗净后放于原位，或用牛奶、自来水等液体保存牙齿，也可含在舌下保存，但要注意防止吞咽，不可干燥保存。其次，复位后要根据患者年龄、离体时间，决定是否需要拔除牙髓，做根管治疗。对于根尖发育完成的成年人的脱位牙，应尽早复位和固定，争取牙周膜愈合。如果脱位时间超过2小时，牙髓和牙周膜细胞出现坏死，在体外完成根管治疗后，需进行植入固定。如果年轻恒牙完全脱位，在就诊迅速、复位及时的情况下，牙髓保存活力的概率很大，无需急于做根管治疗。然后，可采用夹板粘接固位、不锈钢丝结扎固位以及牙弓夹板结扎固位等方式。此外，在固位时需注意调整咬合关系，防止咬合创伤，通常固定时间为4-6周。手术后要注射破伤风针，还需要用抗生素漱口并注意刷牙，保持口腔清洁。

牙齿受到较严重外伤后，原本正常的牙髓会发生坏死，出现牙齿变色情况。牙齿外伤后变色的时间，受牙位、患者年龄以及受伤程度等多因素影响，快则2周，慢则1-2年才逐渐明显。牙齿变色后，可以通过内漂白、外漂白、牙齿贴面或者制作全冠等方法进行修复。牙齿在外伤后变色，首先是由于牙髓中含有血管和神经，当血液中血红蛋白分解后，会渗入到牙本质小管，从而造成牙齿变色，属于外伤牙变色的主要原因。其次，牙齿失去血液和营养供应后，变得黯淡无光，出现发黄、发灰以及发黑。