赖若梅

如果多发性骨髓瘤合并肺部感染，需要到医院就医，具体处理方法如下： 1、影像学和病理学检查：针对肺部感染，需要进行影像学检查和病原学检查，如CT、血培养、痰培养、痰涂片等，以及真菌、结核等病毒检测，了解感染的微生物来源，以正确地使用抗感染药物； 2、输注免疫球蛋白：由于多发性骨髓瘤患者的正常免疫球蛋白下降，还可以通过输注免疫球蛋白，提高自身的正常免疫球蛋白水平，进而提高机体免疫力； 3、应用细胞刺激因子：在治疗过程中，因为使用化疗药会导致白细胞下降，还可以应用细胞刺激因子，以刺激白细胞生成，也可以提高人体免疫力； 4、注意卫生：一般骨髓瘤患者免疫力下降，所以需要针对个人，做好个人卫生，如勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，注意口腔黏膜、肛周卫生； 5、其他：尽量避免到人多的地方，环境需要通风，外出尽量戴好口罩等。

多发性骨髓瘤的症状较多，最常见的表现是骨痛，有较多老年人有不明原因的腰背部、下肢，或者骨盆等处疼痛，且容易合并骨折。部分患者容易出现头晕、乏力等贫血症状。有些人容易出现牙龈出血等或者容易发烧、合并感染。 因为浆细胞可以分泌免疫球蛋白，而导致骨破坏，或者高黏滞综合征引起四肢麻木。球蛋白堵塞肾脏引起肾功能损害等或者沉积在脏器，而引起心脏扩大、脾脏肿大、腮腺肿大的相关临床症状。

对于何为药物性再生障碍贫血，首先应了解再生障碍性贫血，指由各种不同原因导致骨髓造血功能衰竭，出现全血细胞减少，进而引起一系列临床症状，如发热、头晕、面色苍白、反复牙龈出血等。 而药物性再生障碍性贫血指由药物导致的上述一系列临床表现，常见药物有氯霉素和抗肿瘤药物等。尤其是部分肿瘤患者，经过化疗药物治疗之后，会出现白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降。这时需要定期复查血常规，根据血常规水平指导如何提高细胞水平。

溶血指红细胞在体内遭到破坏，引起人体血红蛋白下降。而急性溶血指短时间内，体内红细胞被大量破坏，导致红细胞寿命下降，以及红细胞被破坏之后会导致一系列临床表现，如严重者引起高热、黄疸、腰背疼痛，甚至肾功能衰竭，表现为少尿、无尿，属于一个非常严重的疾病，可以危及生命。 如果出现急性溶血性贫血，应积极寻找原因，控制溶血，如大量喝水、碱化尿液等，并且针对病因进行治疗。

贫血指人体内的红细胞容量减少，血红蛋白下降，而导致身体发生一系列变化，如出现头晕、乏力的临床表现。临床上以血红蛋白含量的多少作为分级标准，如果男性血红蛋白<120g/L，女性<110g/L，孕妇<100g/L，表明可能有贫血情况。 另外，贫血还可以分成极重度、重度、中度以及轻度贫血。极重度贫血指血红蛋白<30g/L、重度贫血在30-59g/L之间、中度贫血在60-90g/L之间、轻度贫血指90g/L以上，同时还要符合男性<120g/L，女性<110g/L，孕妇<100g/L的标准。

多发性骨髓瘤是造血系统的恶性肿瘤，可以是肿瘤细胞直接破坏骨骼，也可以是肿瘤细胞分泌球蛋白，而导致并发症。临床上常见的骨髓瘤并发症如下： 1、骨折：部分老年人突然咳嗽，或者稍微用力搬东西，便出现腰背部疼痛，需要警惕骨折发生； 2、合并感染或贫血：因为骨髓瘤的浆细胞，侵占骨髓组织后，人体正常的白细胞、血红蛋白、血小板会下降，所以容易出现感染，或者头晕、乏力等贫血症状； 3、出血：出现牙龈出血、皮肤青紫等出血症状； 4、高钙血症：骨骼的破坏还容易导致高钙血症，因为免疫球蛋白增多可以导致血流缓慢，出行高黏滞综合征，进而引起头晕、恶心、呕吐、乏力、四肢麻木等症状； 5、合并淀粉样变性：部分患者容易合并淀粉样变性，因为球蛋白沉积可以引起腮腺肿大、腮腺疼痛，或者心脏扩大，而出现胸闷、心慌等症状。另外，还有肝脾肿大，或者出现腹胀、腹痛等。

多发性骨髓瘤感染的原因如下： 1、免疫球蛋白下降：由于多发性骨髓瘤患者，自身分泌的异常免疫球蛋白，会导致人体正常的免疫球蛋白下降； 2、白细胞下降：异常的浆细胞侵占到骨髓，会导致正常的白细胞生成下降，以及中性粒细胞下降； 3、应用化疗药物：多发性骨髓瘤在治疗过程中会应用化疗药物，而大部分化疗药物也可以抑制骨髓，导致白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降，也容易合并感染。 上述均是容易合并感染的原因，因此在不同的阶段，骨髓瘤都有合并感染的可能。

多发性骨髓瘤，根据症状不同，尤其是有无肾功能损害，分为A、B期。而根据体内一种称为β2-微球蛋白的含量不同，又分为三期，即Ⅰ期β2-微球蛋白<3.5mg/L，Ⅱ期在3.5-5.5mg/L之间，Ⅲ期>5.5mg/L。 因为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期不同，所以中位生存期的预期寿命不同。一般Ⅱ期的预期寿命是44个月，但目前也正在改变。有更好的治疗方法之后，患者要有信心，通过规范治疗后预期的生存寿命会越来越长。

消癌平片属于一种中成药，对部分肿瘤放化疗后可能有一定辅助作用，但真正用来控制骨髓瘤作用不大。在各种国内外规范指南中，所有治疗方案均不包含消癌平片，不能把消癌平片当成一种治疗骨髓瘤的方法。 治疗骨髓瘤需要到正规医院，进行正确诊断和评估。目前治疗骨髓瘤的方法有传统方法，如马法兰加地塞米松，或者化疗方案VAD方案、VCD方案等。随着新药来临，还有蛋白酶体抑制剂、血管免疫调节剂、单克隆抗体等，如硼替佐米联合地塞米松等方案，进行规范化治疗骨髓瘤。

一般多发性骨髓瘤不会造成皮肤伤害，但部分骨折患者无法翻身，需要注意预防褥疮，避免皮肤破损。由于多发性骨髓瘤是恶性肿瘤，造血系统破坏会导致人体免疫力下降。所以，要对皮肤进行保护，注意皮肤清洁，进而避免皮肤破损。 患者应避免抓挠皮肤，或者刷牙时不要使用硬牙刷、不要挖鼻孔，同时也要注意勤洗澡、勤换衣等。部分老年患者，可能行动不便，需要家属帮助其洗澡、勤换衣服，且帮助做好口腔黏膜，以及外生殖器、肛门皮肤，或者与外界接触部位的清洁工作，也可以便后坐浴等。