赖志军

脊髓型颈椎病病人来到医院，常规要拍X光片，正侧位X光片，左右斜位片和做颈椎的CT，三维重建，还有颈椎的核磁共振，做这三个方面的检查。进一步明确诊断，查出椎间盘的具体压迫部位，压迫颈髓的严重程度，或者有没有合并其它毛病，或者颈椎后纵韧带骨化这些毛病。脊髓型颈椎病，如果颈椎间盘有些病人压得很厉害，颈髓的形状有明显的压痕，甚至脑脊液信号已经看不到，有些就是比较严重。颈椎X光片中的左右斜位片，可以很好的看左右的椎间孔有没有狭窄，还有狭窄的程度，颈椎的CT和三维重建是从矢状面、冠状面不同层面看颈椎后纵韧带骨化的部位，还有骨化的范围。

其实颈椎病现在有些年轻人也会出现，预防非常重要，有些坐办公室的长时间的低头引起颈部疲劳，甚至有时候长时间看手机坐地铁、坐公交，甚至走路时候还看手机，有时候在床上也在看手机，颈椎长时间处于屈曲的状态，容易造成椎间盘的退变，甚至时间久了就会慢慢压迫颈髓，引起手脚症状。我们有一些措施，即避免长时间坐在电脑前，工作10-20分钟可以站起来，脖子左右转动、屈身，做一些操，能够放松颈部肌肉的紧张，下班时间可以去游泳，进行肌肉的锻炼，对整个脊柱和四肢的关节都有好处。

当病人来医院就诊的时候，通过X光片、CT、核磁共振的检查资料，还有评估病人的症状、体征和病史，最初还是采取保守治疗，牵引、理疗、按摩，或者教病人学一下游泳进行游泳锻炼，物理治疗、药物辅助治疗很多方法，但是这些保守治疗要坚持、要一个时间，而不是说练1-2天又停下来，就没有用了。如果病人经过保守治疗效果还不是很好，手脚的症状进行性加重，神经损害越来越严重，有可能就采取一些手术治疗。手术要看它的节段，如果说2-3个间隙的，往往采用前路手术，通过减压，将彻底压迫神经的椎间盘取出来，甚至骨化的椎体切除，进行植骨钢板固定，也有后路的手术，超过3个节段，采取后路的单开门椎板成形术。颈椎手术也算比较大的手术，术前的一些准备，术后的一些护理和康复都是非常重要的。做完手术需戴个颈托，鼓励病人早点下地，有的第2天就可以下地，多活动，进行一系列的康复。

因为颈椎间盘突出压迫颈髓，有的压得厉害的，可能造成手脚没有力，吃饭都比较辛苦，甚至力量会越来越差，走路也是手脚没力，走不稳，有可能摔跤，各方面都需要家人照顾，生活质量大大下降，工作肯定有时候没法再去上班，都会受到一些影响。因为压到颈髓以后，写字各方面都没有力，甚至是不灵活，走路也是不稳定，有时摇摆，双下肢没有力，容易摔倒。当病人出现这种情况下，就不要随便找私人医生，做些按摩理疗。如果没有做一些影像学资料的，如CT、核磁共振，还是要来专科医院找专家来进一步的诊断治疗。