贾竑晓

安眠药物的副作用包括几方面： 1、第二天嗜睡； 2、对认知警觉性的影响：服用安眠药的第二天自觉反应变慢，尤其开车时需注意； 3、对记忆有影响：有些患者吃完安眠药对短期记忆有影响； 4、对共济的影响：即对运动的影响，尤其氯硝西泮对运动影响较大，易引起患者摔倒，尤其老年患者摔倒后甚至引起骨折。所以老年患者用安眠药时需特别注意，要慢起、慢站，尤其晚上一定要清醒后再下床。

服用一片安定片的睡眠时间，取决于该药物的半衰期。以苯二氮卓类药物为例，安眠药可分为以下几类： 1、短效类药物：半衰期是3小时左右，包括唑吡坦、佐匹克隆，药物维持时间2-3小时； 2、中效类药物：如艾司唑仑、阿普唑仑，药物维持时间6-8小时； 3、长效类药物：如氯硝西泮，作用时间在7-8小时，甚至更长。 所以服用的药物种类不同，睡眠维持时间则不同。

经常做噩梦的原因目前尚不清楚，可能原因包括以下几种： 1、心理因素：日有所思，夜有所梦，如果白天受到恶性刺激，长期处于心理应激或心理压力状态，心理冲突未解决时，会经常夜里做噩梦； 2、外在因素：有躯体疾病时，早期会出现噩梦，如脑肿瘤或其它疾病。如果噩梦不是经常出现，不影响正常生活、睡眠质量，可不用处理；如果长期出现噩梦，如每周3次，持续时间3个月，影响白天生活，则需到睡眠科进行检查，确定病因，给予相应处理。

失眠包括以下几种情况： 1、入睡困难：躺下后超过1小时才能入睡； 2、睡眠时间短：即睡眠维持出现障碍，如正常睡眠需6-8小时，但失眠者只能睡3-4小时，醒来后再无法入睡； 3、早醒：夜间即可醒来，甚至醒多次。 偶尔短暂的失眠达不到疾病的程度，当1周出现三次上述的睡眠紊乱，持续时间超过3个月，并且严重影响个人生活，医学上才认为达到睡眠障碍，需到医院进行正规治疗。

安眠药的安全用量包括以下几方面: 1、安全用量：正规的按药品说明书或医生医嘱进行服药，即为安全用量； 2、安全范围：通常安眠药的用量比医生推荐的用量或说明书的用量多几片，不会马上达到中毒反应，如果比治疗量多几十倍，如几十片安定类药物，甚至几百片则有可能中毒。中毒的最主要表现是嗜睡，甚至昏迷，该情况需马上送医院及时洗胃、治疗。

失眠治疗与否应根据失眠的程度决定。如果失眠次数1周超过3次，且持续3个月，严重影响白天的生活、工作，则达到疾病的程度，需到正规医院治疗，治疗包括以下几方面： 1、轻度失眠：可尝试中医治疗、认知行为治疗； 2、中重度失眠：务必使用治疗睡眠的药物，如苯二氮卓类药物或其它治疗睡眠的药物。通常患者已达中重度失眠，但不愿到正规医院治疗，主要担心苯二氮卓类药物的危害，事实上睡眠障碍对身体的影响、危害远大于苯二氮卓类药物对身体的副反应。

抑郁症是否需要用药与抑郁症程度、类型有关，具体如下： 1、心因性抑郁：因心理因素所致，可不服药，经过心理治疗或心理的自我调试、环境改变可以自愈； 2、轻度抑郁症：是内源性抑郁，可能自发缓解； 3、中重度抑郁：如果不服药，自发缓解的几率较小。尤其重度抑郁，有自杀观念、行为时，自愈的可能性更小，务必服用药物治疗，以免引起严重的后果。所以患有重性抑郁症，需及到医院就诊，以免耽误病情，出现严重后果。

患有抑郁症首先需明确诊断，到专科医院就诊较好，因抑郁症中有30%可能是精神分裂症早期，该情况到专科医院做鉴别诊断专业性更好。抑郁症明确诊断后，可到综合医院的心理科、心身科、神经内科治疗；也可以到专科医院治疗。较重的抑郁症，伴随自杀倾向、双相抑郁、精神病性症状抑郁、慢性抑郁，上述人群久治不愈时最好到专科医院救治，可获得更好的疗效。

强迫症顾名思义，即明知不想做，但是还要做，主要表现为思维或行为方面，患者强迫自己想一些事情、做一些事情。强迫自己重复的想一件事情，如反复想今天是否关门，关门后继续重复想这件事；如学生做一道题，把答案做完后反复检查答案等。另外，重复做一些动作，表现为反复关门十几次甚至上百次；反复洗手，甚至洗到手破皮。患者明知道没有必要，但是觉得非做不可，不做就觉得痛苦。

胡思乱想是否是病，可从以下几方面考虑： 1、胡思乱想脱离实际，并且认为想的事情为真，影响自己的生活时，则认为是妄想； 2、过分担忧，通常焦虑症患者会出现过分担忧自己，如自己坐飞机会失事、孩子在路上会出现车祸，甚至担忧到茶饭不思，失眠等地步。 出现所谓的胡思乱想需确认患者是以上哪种类型，但只要不影响个人行为，则不是病。