贾海升

腰椎间盘突出早期可仅表现为相应部位的疼痛不适，如病情进一步加重压迫神经根，则可出现肢体的麻木。引起腿麻的原因较多，约10%-20%由椎间盘突出引起，如L4/5椎间盘突出压迫L5神经根，表现为小腿外侧的麻木；L5/S1椎间盘突出压迫S1神经根，表现为小腿后侧的麻木。临床上一旦腿麻症状持续不缓解、逐渐加重或伴刺痛，需及时前往正规医院就诊。

小针刀治疗颈椎病的疗程，需根据患者的病情、医院的实际情况及医者的诊疗水平而定，一般建议3-5天做一次，3-5次为一个疗程。临床上通常3天1次，6天2次，7天及以上则3-5次。年轻人及身体强壮者，机体修复能力较强，小针刀治疗的效果较好，恢复较快，所需的时间较少；老年人及身体虚弱者，机体修复能力较差，恢复较慢，所需的时间较长。

中医最讲究的是辨证论治，根据不同的辨证分型，采取不同的穴位。常用的主穴是病变节段相对应的夹脊穴，如L4-5椎间盘突出，可针刺腰阳关穴；急性期可针刺委中穴。如伴随下肢放射痛，外侧选穴以足少阳胆经为主，一般针刺昆仑、丘墟、光明、悬钟穴；前侧是胃经；后侧以足太阳膀胱经为主，一般针刺委中、承扶、承山、昆仑等。

腰椎间盘突出症行针灸治疗，其疗程需根据患者的病情严重程度、医生的诊疗水平及具体的治疗方案而定。通常情况下1-2次/日，7-10天为一个疗程。 腰椎间盘突出通常伤及皮肉及筋骨，多数患者不能单纯靠针灸治疗，于经络不通时行灸治疗，可疏通经络、调和气血，如患者出现骨错缝或筋出槽，则需联合其它的治疗方式，如推拿、服用止痛药物等进行治疗。

目前临床上常见的治疗腰椎间盘突出症的方法主要包括针灸、手法、理疗、手术等。小针刀的作用机理是，对局部软组织不平衡引起的紧张、痉挛或粘连进行松解和释放，从而恢复局部的气血及结构平衡。由于其独特的作用机理，小针刀对腰椎间盘突出症的适用范围较为有限，如为局部肌紧张所致的腰椎间盘突出症，可使用小针刀进行痛点释放，效果显著。

腰椎椎管狭窄的危害，需根据患者病情的严重程度而定，具体如下： 1、轻度狭窄压迫神经和脊髓的程度较轻，可出现腰痛以及下肢的麻木、疼痛； 2、如狭窄进一步加重，导致椎管血液循环障碍，导致神经、血管受压及缺血，可出现间歇性跛行； 3、病情严重者压迫马尾神经，可导致鞍区感觉障碍、大小便失禁等，部分患者可出现瘫痪。

小针刀治疗主要是用细针对局部的软组织高压或粘连进行减压、松解。颈椎病小针刀治疗后出现全身酸痛的现象比较少见，需考虑到如下原因： 1、个人的体质问题，寒湿体质者，阴雨天或天气变化时，可诱发疼痛发作或加重，可予以保暖或服用中药治疗。如气血虚弱引起的全身酸痛，则需综合治疗； 2、损伤到颅脑神经或其它较大的神经。

腰椎间盘突出症主要是由劳损或外伤引起，以劳损多见。针灸治疗后需注意休息，避免不良的姿势或劳累反复刺激腰椎，加重病情。休息时间根据其诊疗计划而定，如疗程较长，建议整个治疗期间，除了日常生活起居活动以外，尽量以休息为主，确保针灸的治疗效果，待康复后在医生的指导下从事相应的体力活动或工作。病情好转后，如再次出现剧烈的疼痛，需及时就医，必要时调整治疗方案。

腰椎间盘突出症常见的诱发因素如下: 1、外伤：如急性腰扭伤，椎间盘局部压力突然加重，导致纤维环破裂，继而引起髓核突出，压迫神经； 2、过度负重：如举重或久蹲； 3、从事震动工作：长期震动可导致椎间盘压力不平衡，从薄弱的环节突出； 4、不良体位：如长期坐沙发、翘二郎腿、身体后仰等； 5、本身脊柱畸形：如腰椎滑脱等； 6、椎管狭窄：可使椎间盘的退化加速，椎间盘突出。

椎间盘位于两个椎体之间，其后为椎管，各种病因导致的椎间盘破裂突出，可使椎管容积改变，压迫内部的脊髓与神经根，从而引起一系列的症状和体征。临床上通过CT显像能够清晰的判断出椎间盘突出的具体情况，其直接征象为椎间盘后缘向椎管内局限性突出的阴影，其密度低于骨性组织，读片时与正常脊柱相对比，病变部位则一目了然。